Dose d'héparine élevée (100 UI/Kg) par rapport à la dose standard (50 UI/Kg) pour la prévention de l'occlusion de l'artère de l'avant-bras

Il s'agit d'une étude prospective, multicentrique, de supériorité de conception parallèle. Les patients sont inscrits s'ils sont âgés de plus de 18 ans, s'ils doivent subir une angiographie coronarienne diagnostique à 5 ou 6 Fr et si le cardiologue interventionnel est disposé à procéder à un accès radial. Les patients sont randomisés avant le cathétérisme diagnostique pour recevoir par voie intraveineuse 100 UI/Kg ou 50 UI/Kg d'héparine non fractionnée (HNF) dans un rapport 1:1. Les patients sortent généralement dans les 4 à 6 heures suivant la coronarographie.

L'artère radiale de chaque patient est évaluée soit à l'hôpital, soit lors d'une visite ultérieure par un médecin qui ne connaît pas le traitement antithrombotique réel administré. L'artère radiale est considérée comme occluse si elle ne présente à l'échographie aucun signal de flux antégrade à la fois au départ et après réévaluation à une deuxième occasion, dans les 30 jours suivant la procédure d'indexation. Initialement, les artères perméables ne seront pas réexaminées et on pense qu'elles restent perméables de façon permanente. Les investigateurs surveillent également les saignements majeurs (définis comme une diminution ≥ 5 g/dL de l'hémoglobine ou une diminution ≥ 15 % de l'hématocrite ou tout saignement menaçant le pronostic vital (confirmé par IRM ou tomodensitométrie) et les hématomes locaux importants de l'avant-bras (définis comme ceux s'étendant au-delà l'avant-bras).