Le dextrométhorphane pré et postopératoire réduit-il la douleur post-amygdalectomie chez les enfants ?

Avec l'approbation du comité d'éthique de l'établissement et de Santé Canada, le consentement parental et l'assentiment de l'enfant, les patients pédiatriques (âgés de 3 à 12 ans) subissant une amygdalectomie ou une adéno-amygdalectomie (sous anesthésie standardisée) seront randomisés pour recevoir du bromhydrate de dextrométhorphane (1 mg/kg par voie orale) 30 minutes avant l'opération et de nouveau 8 heures après l'opération OU placebo (sirop identique en goût, apparence et volume) aux mêmes moments. Le critère de jugement principal est une évaluation intégrée des scores de douleur périopératoire et de l'utilisation d'opioïdes pendant 24 heures après l'opération. Les scores de douleur ont été recueillis en préopératoire au repos, puis à 1, 2, 3, 8, 9, 10 et 24 heures après l'opération à l'aide de l'échelle de douleur validée du Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEOPS). Les critères de jugement secondaires comprennent les nausées, les vomissements, la dépression respiratoire et les saignements enregistrés par des observateurs en aveugle pendant 24 heures après l'opération.

Notre hypothèse est que le dextrométhorphane diminuera l'incidence/la gravité de la douleur post-amygdalectomie. L'amélioration du contrôle de la douleur se traduira par une réduction de la consommation d'opioïdes et des scores de douleur intégrés. Cela entraînera une réduction de l'incidence des effets secondaires et des événements indésirables liés aux opioïdes.