Comparaison de l'endoscopie et de l'entérographie-IRM pondérée en diffusion pour le diagnostic de la récidive de la maladie de Crohn après résection iléocolique : une étude pilote (MRI-CROHN)

Près des trois quarts des patients atteints de la maladie de Crohn ont une atteinte de l'intestin grêle et 80 % d'entre eux auront des complications qui nécessiteront une intervention chirurgicale, le plus souvent une résection iléocolique avec anastomose iléocolique. Le taux de récidive au site d'anastomose et dans l'iléon après chirurgie, symptomatique ou non, est élevé, au moins 60 % en un an et 80 % en trois ans. Le gold standard du suivi étant l'iléocoloscopie, une surveillance endoscopique est recommandée chez ces patients, une fois entre 6 et 12 mois après l'intervention puis tous les 2 ans.

L'entérographie IRM est une technique validée pour le bilan de la maladie de Crohn de l'intestin grêle. L'IRM entérographique est une technique validée pour le bilan de la maladie de Crohn de l'intestin grêle. L'entéroclyse IRM a été évaluée dans deux études par rapport à l'endoscopie, avec d'excellentes performances en termes de sensibilité de détection des récidives et proposée comme alternative à celle-ci pour éviter un geste invasif répété chez ces patients. L'entéroscopie IRM (sans entéroclyse) n'offre pas une aussi bonne distension des anses intestinales que l'entéroclyse IRM car elle repose sur le principe de l'ingestion orale avant l'examen de grandes quantités de liquide. Cependant, il est bien mieux toléré par le patient, n'implique pas les radiations qui existent avec l'entéroclyse, est beaucoup plus simple à utiliser et ne nécessite aucun équipement spécial aux champs magnétiques.