Utilisation du Fc-MBL pour détecter et surveiller la présence de PAMP lors d'un choc septique (Fc-MBL/PAMPs)

Le choc septique représente toujours une cause majeure d'admission en unité de soins intensifs, l'incidence des sepsis sévères est en augmentation, même dans les pays occidentaux, en raison du vieillissement de la population et des comorbidités. La définition du choc septique a été révisée en 2016 par un groupe de travail, qui souligne la nécessité d'itérations futures. En effet, il n'existe pas de critères cliniques ou biologiques simples pour diagnostiquer les patients septiques à haut risque de choc, ou pour pronostiquer sa gravité. La protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine (PCT) sont les biomarqueurs plus larges utilisés pour surveiller les patients septiques. Mais ils ne sont pas corrélés à la sévérité du sepsis et de plus ne distinguent pas sans équivoque entre infection et syndrome de réponse inflammatoire systémique non infecté (SIRS). Chaque micro-organisme contient un certain nombre de PAMP, des composants de la paroi cellulaire (endotoxine lipopolysaccharidique, peptidoglycane, vésicules de la membrane externe), des flagelles, du mannane… Des niveaux élevés de ces fragments pathogènes sont libérés dans la circulation sanguine pendant la septicémie. Ils déclenchent la libération de cytokines inflammatoires qui entraînent la cascade de septicémie. La lectine de liaison au mannose joue un rôle central dans l'immunité innée, se liant aux sucres de surface d'un large éventail d'agents pathogènes et de leurs fragments. Ainsi MBL favorise l'opsonophagocytose et active la voie lectine-complément. Fc-MBL, une version technique de MBL a été développée pour capturer les micro-organismes et traiter la septicémie. Un ELISA, utilisant Fc-MBL a été développé pour mesurer les PAMP dans le sang total pendant la septicémie. Ce test utilisera Fc-MBL ELISA pour quantifier les PAMP lors d'un choc septique, afin d'améliorer le diagnostic et le suivi. Mais aussi, identifier les patients présentant des niveaux élevés de PAMP pour les thérapies de sepsie de type dialyse.

Le niveau de PAMP sera comparé aux résultats cliniques, biologiques, microbiologiques et thérapeutiques. Sa sensibilité sera évaluée par sa cinétique parmi un choc septique (défini avec les critères Sepsis-3) et par corrélation avec la CRP (C-Reactive Protein) et la PCT (Procalcitonine). Sa spécificité sera évaluée en comparant ses niveaux lors de chocs septiques et non septiques.