Oxygène à haut débit chez les patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale (OPTIFLOW)

La préoxygénation reste un déterminant important de la morbidité et de la mortalité en anesthésie malgré les progrès de la ventilation au masque et la gestion difficile de l'intubation.

1. La pratique habituelle de préoxygénation préalable à l'injection des agents anesthésiques est l'administration d'oxygène pur pour retarder la survenue d'une hypoxémie lors de la phase d'apnée et des manœuvres d'intubation. Elle consiste à appliquer un masque sur le visage du patient et à le laisser ventiler, assurant une parfaite étanchéité du dispositif. La fraction de fin d'exhalation d'oxygène est un bon reflet de l'oxygénation alvéolaire et une valeur de 95% correspond à une oxygénation alvéolaire « totale ». Lorsque cette valeur est atteinte, l'injection des agents anesthésiques (hypnotique, morphinique et myorelaxant) entraîne la perte de conscience et l'apnée, ce qui oblige à poursuivre la ventilation manuelle au masque. L'intubation est réalisée lorsque la myorelaxation est terminée.
2. Induction anesthésique "sans les mains" L'appareil Optiflow Anesthesia (Fisher and Paykel Healthcare, Auckland, Nouvelle-Zélande) fournit de l'oxygène nasal à haut débit chauffé et humidifié.

L'hypothèse de cette étude est que l'Oxygène Nasal Haut Débit Humidifié, devrait permettre l'induction anesthésique sans avoir à imposer au patient la mise en place d'un masque facial pendant plusieurs minutes avant l'induction anesthésique et au médecin anesthésiste une ventilation assistée au masque avant l'intubation.