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Quadratus Lumborum in Cesarean Section Trial (QUALICS)

13 septembre 2018 mis à jour par: Hermann dos Santos Fernandes, University of Sao Paulo General Hospital

Comparison Between Intrathecal Morphine and Quadratus Lumborum Block for Postpartum Analgesia of Elective Cesareans.

Postoperative pain of a caesarean section may be of high intensity, especially in the first 48 hours after the procedure, which affects the mother / newborn relationship, in addition to having the potential to progress to chronic pain. The use of intrathecal morphine is effective in post-caesarean analgesia, but carries unwanted side effects, including nausea, vomiting, urinary retention and pruritus. Therefore, alternative techniques of analgesia become necessary.

First described in 2007, ultrasound-guided quadratus lumborum (QL) block has gained prominence due to its analgesic superiority to the TAP block. Besides providing somatic analgesia, it also seems to inhibit visceral pain because the local anesthetic reaches the paravertebral space, this was observed by magnetic resonance imaging with contrast medium injected at the QL block site.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

C-section is one of the most performed surgical procedures in the world, and presents great potential for postoperative pain, especially in the first 48 hours. Pain in this period represents a risk for evolution to chronic pain, but its incidence is still very divergent when comparing the studies, ranging from 1% to 18%.

The use of intrathecal morphine (MIT) is consecrated as a first-choice method of analgesia for post-partum cesarean delivery; however, its use carries relevant side effects for the puerpera, such as pruritus, nausea, urinary retention and , more rarely, respiratory depression. In the last decade, new adjunctive forms of postoperative analgesia have become more popular, such as regional blockades, highlighting the blockage of the Transversus Abdominis plane block (TAP) and the Quadratus Lumborum block (QL), taking as benefits the prolonged analgesia they provide and the low incidence of side effects. Another factor that contributes to the popularization of regional blocks is the increasing availability of ultrasound devices in the anesthetic-surgical environment. Studies evaluating TAP block after cesarean section performed under spinal anesthesia have shown a discrete benefit in decreasing postoperative opioid consumption in addition to improving pain scores. When comparing MIT with TAP block, the superiority of MIT is due to visceral analgesia while TAP block is restricted to abdominal wall analgesia.

Ultrasound-guided Lumbar Quadrant blockade has gained prominence due to its analgesic superiority over the TAP block, because in addition to providing somatic analgesia it also seems to inhibit visceral pain since the local anesthetic reaches the paravertebral space, this was observed by magnetic resonance imaging with contrast injected at the site of the QL block.

Reviewing the literature in 2018, there are no clinical trials comparing the use of intrathecal morphine with the quadratus lumborum block.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

75

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Brésil
      • São Paulo, Brésil, 05403000
        • Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Inclusion Criteria:

  • Minimum age of 18 years
  • Minimum gestational age of 37 weeks with a single fetus
  • Patients scheduled for elective cesarean section

Exclusion Criteria:

  • Clinical contraindication to spinal anesthesia
  • Morbid obesity (BMI> 35kg / m²)
  • Drug addiction
  • Chronic use of opioids or benzodiazepines
  • Inability to understand or handle the PCA pump
  • Allergy to any medication included in the protocol

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Classical spinal anesthesia
Patients allocated to this group will receive spinal anesthesia with bupivacaine 12.5mg, Fentanyl 20mcg and Morphine 80mcg + placebo quadratus lumborum block.
Procédure: Quadratus Lumborum Block
Instead of using morphine in the classical spinal anaesthesia we will be performing in the experimental group the Quadratus Lumborum Block
Autres noms:
  • Remove morphine from the spinal block
Expérimental: Spinal anaesthesia with block
Patients allocated to this group will receive spinal anesthesia with bupivacaine 12.5mg, Fentanyl 20mcg + quadratus lumborum block.
Procédure: Quadratus Lumborum Block
Instead of using morphine in the classical spinal anaesthesia we will be performing in the experimental group the Quadratus Lumborum Block
Autres noms:
  • Remove morphine from the spinal block
Expérimental: Classical anaesthesia plus block
Patients allocated to this group will receive spinal anesthesia with bupivacaine 12.5mg, Fentanyl 20mcg and Morphine 80mcg + quadratus lumborum block.
Procédure: Quadratus Lumborum Block
Instead of using morphine in the classical spinal anaesthesia we will be performing in the experimental group the Quadratus Lumborum Block
Autres noms:
  • Remove morphine from the spinal block

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Morphine consumption
Délai: 24 hours
Evaluate pain in the postoperative period with to the consumption of morphine through PCA (patient controlled analgesia) pump.
24 hours
Pain intensity
Délai: 24 hours
Verbal numeric scale
24 hours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nausea and Vomiting
Délai: 24 hours
Evaluate the incidence of nausea and vomiting between the groups through referred nausea scale from none, mild, moderate or severe.
24 hours
Pruritus
Délai: 24 hours
Evaluate the incidence of pruritus between the groups through pruritus referred scale from none, mild, moderate or severe.
24 hours
Chronic pain
Délai: 3 months
Evaluate the incidence of chronic pain between the groups through patient referred presence or absence of pain.
3 months
Urinary retention
Délai: 24 hours
Evaluate the incidence of urinary retention between the groups through patient referred presence or absence of urinary retention.
24 hours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Sao Paulo General Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Hermann S Fernandes, MD, University of Sao Paulo

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

18 mars 2018

Achèvement primaire (Anticipé)

1 mars 2019

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 septembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2018

Première publication (Réel)

17 septembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2018

Dernière vérification

1 septembre 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • CAAE 90600818.0.0000.0068

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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