Quadratus lumborum dans la section césarienne (QUALICS)

La césarienne est l'une des procédures chirurgicales les plus réalisées au monde et présente un grand potentiel de douleur postopératoire, en particulier au cours des 48 premières heures. La douleur dans cette période représente un risque d'évolution à la douleur chronique, mais son incidence est encore très divergente lors de la comparaison des études, allant de 1% à 18%.

L'utilisation de la morphine intrathécale (MIT) est consacrée comme une méthode d'analgésie de premier choix pour la césarienne post-partum; Cependant, son utilisation comporte des effets secondaires pertinents pour la puerpera, comme le prurit, les nausées, la rétention urinaire et, plus rarement, la dépression respiratoire. Au cours de la dernière décennie, de nouvelles formes complémentaires d'analgésie postopératoire sont devenues plus populaires, telles que les blocages régionaux, mettant en évidence le blocage du bloc plan de l'abdominis transversus (TAP) et le bloc Quadratus Lumborum (QL), en prenant les avantages de l'analgésie prolongée qu'ils fournissent et la faible incidence des effets secondaires. Un autre facteur qui contribue à la popularisation des blocs régionaux est la disponibilité croissante des appareils échographiques dans l'environnement anesthésique chirurgical. Des études évaluant le bloc de TAP après une césarienne effectuée sous anesthésie vertébrale ont montré un avantage discret dans la diminution de la consommation postopératoire d'opioïdes en plus d'améliorer les scores de la douleur. Lorsque vous comparez le MIT avec le bloc de robinet, la supériorité du MIT est due à une analgésie viscérale tandis que le bloc de robinet est limité à l'analgésie de la paroi abdominale.

Le blocage du quadrant lombaire guidé par ultrasons a acquis une proéminence en raison de sa supériorité analgésique sur le bloc de claquettes, car en plus de fournir une analgésie somatique, il semble également inhiber la douleur viscérale puisque l'anesthésique local atteint l'espace paravertébral, cela a été observé par imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec l'imagerie par résonance magnétique avec Contraste injecté sur le site du bloc QL.

En revue de la littérature en 2018, aucun essai clinique ne compare l'utilisation de la morphine intrathécale avec le bloc de quadratus lomborum.