Quadratus lumborum em julgamento da seção cesariana (QUALICS)

A cesariana é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no mundo e apresenta um grande potencial para dor pós-operatória, especialmente nas primeiras 48 horas. A dor nesse período representa um risco de evolução à dor crônica, mas sua incidência ainda é muito divergente ao comparar os estudos, variando de 1% a 18%.

O uso de morfina intratecal (MIT) é consagrada como um método de analgesia de primeira escolha para a entrega cesariana pós-parto; No entanto, seu uso carrega efeitos colaterais relevantes para os puerpera, como prurido, náusea, retenção urinária e, mais raramente, depressão respiratória. Na última década, novas formas adjuvantes de analgesia pós -operatória tornaram -se mais populares, como bloqueios regionais, destacando o bloqueio do Bloco Plano de Transversus abdominis (TAP) e o Bloco Quadratus Lumborum (QL), tomando como benefícios a analgesia prolongada que eles fornecem e a baixa incidência de efeitos colaterais. Outro fator que contribui para a popularização dos blocos regionais é a crescente disponibilidade de dispositivos de ultrassom no ambiente anestésico-cirúrgico. Estudos que avaliam o bloco da torneira após a cesariana realizada sob anestesia espinhal mostraram um benefício discreto na diminuição do consumo de opióides pós -operatórios, além de melhorar os escores da dor. Ao comparar o MIT com o bloco de torneira, a superioridade do MIT é devida à analgesia visceral enquanto o bloco da torneira é restrito à analgesia da parede abdominal.

O bloqueio do quadrante lombar guiado por ultrassom ganhou destaque devido à sua superioridade analgésica sobre o bloco de torneira, porque, além de fornecer analgesia somática, também parece inibir a dor visceral, uma vez que o anestésico local atinge o espaço paravertebral, isso foi observado por imagens magnéticas Contraste injetado no local do bloco QL.

Revendo a literatura em 2018, não há ensaios clínicos comparando o uso de morfina intratecal com o bloco Quadratus Lumborum.