Diagnostic et traitement des patients atteints du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire

Le traitement du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAIS) consiste en un traitement attentiste dirigé par un physiothérapeute et/ou une chirurgie de la hanche. L'indication principale de la chirurgie de la hanche est basée sur les résultats d'imagerie, cependant, une corrélation limitée a été observée entre ces résultats et les symptômes de la hanche. Comme les patients atteints de FAIS présentent souvent des déficiences physiques, telles qu'une altération de la fonction musculaire de la hanche, un traitement dirigé par un physiothérapeute visant à traiter ces facteurs peut être efficace pour améliorer la fonction de la hanche et la douleur chez certains patients. Cependant, plusieurs facteurs peuvent confondre l'effet du traitement du FAIS dirigé par un physiothérapeute, comme le fait que le patient présente ou non une douleur intra-articulaire de la hanche.

Ainsi, le but de cette étude prospective avec une conception de comparaison en deux groupes est d'étudier l'effet de 12 semaines de traitement dirigé par un physiothérapeute sur la fonction autodéclarée de la hanche et de l'aine, mesurée avec le Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) , chez des sujets diagnostiqués avec FAIS, mais avec et sans douleur intra-articulaire de la hanche. La détermination de la douleur intra-articulaire de la hanche est basée sur la réponse à une injection d'anesthésique intra-articulaire de la hanche guidée par ultrasons effectuée avant le début du traitement.

Les sujets diagnostiqués avec le FAIS sur la base des symptômes, des signes cliniques et des résultats d'imagerie seront recrutés de manière prospective dans une clinique externe spécialisée de la hanche et de l'aine à l'hôpital de Hvidovre. Après l'inclusion, les sujets subissent 12 semaines de traitement semi-structuré et supervisé dirigé par un physiothérapeute. Le critère de jugement principal est la différence entre les groupes (douleur intra-articulaire vs absence de douleur intra-articulaire) dans la variation moyenne de la sous-échelle sportive HAGOS entre le départ (semaine 0) et le suivi (semaine 12).

Le critère de jugement principal sera publié dans l'article principal, qui comprendra également des informations sur la différence entre les groupes dans le changement de la force musculaire de la hanche et la performance du saut à une jambe en tant que critères de jugement secondaires.

Les articles secondaires seront signalés avec une référence claire à l'article principal.

Le calcul de la taille de l'échantillon est basé sur le critère de jugement principal, à savoir la différence de changement entre les groupes (douleur intra-articulaire vs absence de douleur intra-articulaire) dans la sous-échelle HAGOS Sport après 12 semaines de traitement dirigé par un physiothérapeute. Sur la base d'un ratio de recrutement attendu de 1/1 entre les sujets avec et sans douleur intra-articulaire de la hanche et d'un changement de contraste intergroupe cliniquement pertinent de 15 points correspondant à une taille d'effet modérée de 0,6 (d de Cohen), une puissance et une valeur alpha de 80 % et 0,05, respectivement, 44 sujets dans chaque groupe est adéquat (logiciel G*power, v.3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Allemagne). Pour minimiser le risque de sous-puissance de l'étude en cas d'allocation inégale aux groupes, basée sur l'injection intra-articulaire d'anesthésique à la hanche, l'inclusion des participants se poursuivra jusqu'à ce qu'un minimum de 55 (44 dont 25 % d'abandons dans chaque groupe) sujets aient été recrutés dans chaque groupe. Un membre aveugle de l'équipe de recherche sera chargé de surveiller cela.