Diagnose og behandling af patienter med femoroacetabulært impingementsyndrom

Behandlingen af ​​femoroacetabulært impingementsyndrom (FAIS) består af afventende, fysioterapeutstyret behandling og/eller hofteoperation. Den primære indikation for hoftekirurgi er baseret på billeddiagnostiske fund, men der er observeret begrænset sammenhæng mellem sådanne fund og hoftesymptomer. Da patienter med FAIS ofte udviser fysiske funktionsnedsættelser, såsom nedsat hoftemuskelfunktion, kan fysioterapeutstyret behandling, der sigter mod at adressere sådanne faktorer, være effektiv til at forbedre hoftefunktion og smerte hos nogle patienter. Flere faktorer kan dog forvirre effekten af ​​fysioterapeutstyret behandling af FAIS, såsom om patienten præsenterer sig med intraartikulære hofteledssmerter eller ej.

Formålet med dette prospektive studie med et to-gruppe sammenligningsdesign er således at undersøge effekten af ​​12 ugers fysioterapeutstyret behandling på selvrapporteret hofte- og lyskefunktion, målt med Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) , hos forsøgspersoner diagnosticeret med FAIS, men med og uden intraartikulære hoftesmerter. Bestemmelse af intraartikulær hoftesmerter er baseret på responsen på en ultralydsstyret intraartikulær anæstetisk hofteindsprøjtning udført før påbegyndelse af behandling.

Forsøgspersoner diagnosticeret med FAIS baseret på symptomer, kliniske tegn og billeddiagnostiske fund vil blive rekrutteret prospektivt fra en specialiseret hofte- og lyskeklinik på Hvidovre Hospital. Efter inklusionen gennemgår forsøgspersoner 12 ugers semistruktureret og superviseret fysioterapeutstyret behandling. Det primære udfaldsmål er forskellen mellem gruppe (intraartikulær smerte vs. ingen intraartikulær smerte) i gennemsnitlig ændring af HAGOS sport subskalaen fra baseline (uge 0) til opfølgning (uge 12).

Det primære resultatmål vil blive publiceret i det primære papir, som også vil omfatte information om forskelle mellem grupper i ændring i hoftemuskelstyrke og enkeltbens hop ydeevne som sekundære resultatmål.

Sekundære papirer vil blive rapporteret med en tydelig henvisning til den primære opgave.

Beregningen af ​​stikprøvestørrelsen er baseret på det primære resultatmål, som er forskellen mellem gruppe (intraartikulær smerte vs. ingen intraartikulær smerte) i ændringen i HAGOS Sport-subskalaen efter 12 ugers fysioterapeutstyret behandling. Baseret på et forventet 1/1 rekrutteringsforhold mellem forsøgspersoner med og uden intraartikulære hoftesmerter og en klinisk relevant ændring mellem gruppekontrast på 15 point svarende til en moderat effektstørrelse på 0,6 (Cohens d), er en power- og alfaværdi på 80 % og 0,05 hhv. 44 forsøgspersoner i hver gruppe er tilstrækkelig (G*power software, v.3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Tyskland). For at minimere risikoen for at undertrykke undersøgelsen i tilfælde af ujævn fordeling til grupper, baseret på den intraartikulære anæstetiske hofteinjektion, vil inklusion af deltagere fortsætte indtil minimum 55 (44 inklusive 25 % frafald i hver gruppe) forsøgspersoner er blevet rekrutteret i hver gruppe. Et blindt medlem af forskerholdet vil være ansvarlig for at overvåge dette.