Diagnose und Behandlung von Patienten mit femoroacetabulärem Impingement-Syndrom

Die Behandlung des femoroacetabulären Impingement-Syndroms (FAIS) besteht aus abwartender, physiotherapeutisch geführter Behandlung und/oder Hüftoperation. Die primäre Indikation für eine Hüftoperation basiert auf bildgebenden Befunden, es wurde jedoch eine begrenzte Korrelation zwischen solchen Befunden und Hüftsymptomen beobachtet. Da Patienten mit FAIS häufig körperliche Beeinträchtigungen aufweisen, wie z. B. eine eingeschränkte Funktion der Hüftmuskulatur, kann eine physiotherapeutisch geleitete Behandlung, die darauf abzielt, diese Faktoren anzugehen, bei einigen Patienten zur Verbesserung der Hüftfunktion und der Schmerzen beitragen. Mehrere Faktoren können jedoch die Wirkung einer physiotherapeutisch geleiteten Behandlung von FAIS verfälschen, z. B. ob der Patient intraartikuläre Hüftgelenksschmerzen hat oder nicht.

Daher ist der Zweck dieser prospektiven Studie mit einem Zwei-Gruppen-Vergleichsdesign die Untersuchung der Wirkung einer 12-wöchigen physiotherapeutisch geleiteten Behandlung auf die selbstberichtete Hüft- und Leistenfunktion, gemessen mit dem Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS). , bei Patienten, bei denen FAIS diagnostiziert wurde, jedoch mit und ohne intraartikulären Hüftschmerzen. Die Bestimmung von intraartikulären Hüftschmerzen basiert auf dem Ansprechen auf eine ultraschallgeführte intraartikuläre anästhetische Hüftinjektion, die vor Beginn der Behandlung durchgeführt wird.

Probanden, bei denen FAIS aufgrund von Symptomen, klinischen Anzeichen und bildgebenden Befunden diagnostiziert wurde, werden prospektiv aus einer spezialisierten ambulanten Hüft- und Leistenklinik im Hvidovre-Krankenhaus rekrutiert. Nach der Aufnahme durchlaufen die Probanden eine 12-wöchige halbstrukturierte und überwachte, von einem Physiotherapeuten geleitete Behandlung. Das primäre Ergebnismaß ist der Unterschied zwischen den Gruppen (intraartikulärer Schmerz vs. kein intraartikulärer Schmerz) in der mittleren Veränderung der HAGOS-Sport-Subskala von der Baseline (Woche 0) bis zur Nachbeobachtung (Woche 12).

Die primäre Ergebnismessung wird in der primären Arbeit veröffentlicht, die auch Informationen über Unterschiede zwischen den Gruppen in der Veränderung der Hüftmuskelkraft und der einbeinigen Hüpfleistung als sekundäre Ergebnismessungen enthält.

Sekundärarbeiten werden mit eindeutigem Bezug zur Primärarbeit ausgewiesen.

Die Berechnung der Stichprobengröße basiert auf dem primären Ergebnismaß, das der Unterschied zwischen den Gruppen (intraartikulärer Schmerz vs. kein intraartikulärer Schmerz) in der Änderung der HAGOS-Sport-Subskala nach 12 Wochen physiotherapeutisch geleiteter Behandlung ist. Basierend auf einem erwarteten Rekrutierungsverhältnis von 1/1 zwischen Probanden mit und ohne intraartikulären Hüftschmerzen und einer klinisch relevanten Kontraständerung zwischen den Gruppen von 15 Punkten, was einer moderaten Effektgröße von 0,6 (Cohen's d) entspricht, einem Power- und Alpha-Wert von 80 % bzw. 0,05, 44 Probanden in jeder Gruppe sind angemessen (G*power Software, v.3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland). Um das Risiko einer Unterversorgung der Studie im Falle einer ungleichmäßigen Zuordnung zu Gruppen auf der Grundlage der intraartikulären anästhetischen Hüftinjektion zu minimieren, wird die Aufnahme von Teilnehmern fortgesetzt, bis mindestens 55 (44 einschließlich 25 % Abbrecher in jeder Gruppe) Probanden rekrutiert wurden in jeder Gruppe. Ein verblindetes Mitglied des Forschungsteams wird für die Überwachung verantwortlich sein.