Meilleur prédicteur non invasif de la fonction rénale dans l'évaluation de la néphropathie falciforme chez l'adulte

La falciformation caractéristique des globules rouges dans des conditions hypoxiques est à l'origine de la pathologie de la drépanocytose (SCD). Lorsque cette falciformation se produit dans la microvasculature rénale et est aggravée par une vasculopathie chronique liée à l'hémolyse, il en résulte un infarctus local, une lésion ischémique et une fibrose interstitielle. Les lésions rénales commencent dans la petite enfance et s'accumulent au fil du temps, entraînant une néphropathie drépanocytaire (NSC). La clairance de la créatinine reste la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer la fonction rénale chez les patients atteints de SCD, bien que la créatinine sérique surestime généralement le DFG dans la SCD. La cystatine-C (Cys-C) est librement filtrée. Contrairement à la créatinine, elle n'est pas sécrétée par les tubules. Ses taux sériques sont en corrélation avec le DFG chez les adultes atteints de diverses maladies rénales ainsi que dans les populations pédiatriques et adultes SCD par rapport aux évaluations basées sur la créatinine.

Cette étude vise à évaluer si Cys-C est une meilleure mesure non invasive de la fonction rénale dans la population de cellules falciformes adultes que la créatinine. De plus, ce travail permettra d'élucider la capacité d'autres marqueurs, y compris la bêta 2-microglobuline (bêta 2M) et l'endothéline-1 (ET-1), à prédire la néphropathie falciforme. Enfin, une imagerie rénale par IRM sera réalisée et corrélée avec le DFG mesuré et les marqueurs de la fonction rénale. Les résultats de cette étude pourraient aider à modifier la pratique clinique et ainsi assurer l'évaluation non invasive la plus précise de la fonction rénale en justifiant le rôle de Cys-C, bêta 2M et ET-1 chez les adultes atteints de SCD. Enfin, l'analyse descriptive comprenant le DFG mesuré par IRM rénale, de nouveaux biomarqueurs, des marqueurs d'hémolyse et l'analyse de la sécrétion de protéines urinaires contribuera à une meilleure compréhension de la physiopathologie du SCN.