Traitement du cancer du sein triple négatif avec du paclitaxel lié à l'albumine comme thérapie néoadjuvante : un ECR prospectif

Le cancer du sein est l'une des tumeurs malignes les plus courantes avec la morbidité et la mortalité les plus élevées qui menacent la santé des femmes dans le monde. Parmi les femmes américaines, il y avait 250 000 nouveaux cancers du sein invasifs et 40 000 décès par cancer du sein en 2017. Aux États-Unis, 12,4 % des femmes développent un cancer du sein au cours de leur vie, et l'incidence du cancer du sein chez les femmes de plus de 50 ans a considérablement augmenté. Bien que le développement du typage moléculaire et des traitements complets aient considérablement amélioré le pronostic des patientes atteintes d'un cancer du sein, la récidive et les métastases du cancer du sein restent la principale cause de décès chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Le TNBC représente environ 20 % des cancers du sein cliniques. Les caractéristiques cliniques comprennent un début précoce, une malignité élevée et une hétérogénéité. Il n'y a pas de cible médicamenteuse efficace pour le TNBC, ce qui entraîne de mauvais résultats, un taux de rechute élevé et des métastases à distance. Ainsi, des recherches supplémentaires sur les caractéristiques pathologiques du TNBC sont particulièrement importantes.

Le paclitaxel est un métabolite secondaire naturel isolé et purifié de l'écorce de Taxus chinensis. Il a été cliniquement prouvé qu'il avait un bon effet anti-tumoral. Cependant, l'huile de ricin polyoxyéthylène / éthanol est souvent utilisée comme solvant pour le paclitaxel dans la pratique clinique, et ce paclitaxel à base de solvant est susceptible de provoquer des réactions allergiques graves, voire d'aggraver la myélosuppression et la neurotoxicité. De plus, le paclitaxel à base de solvant peut également influencer l'efficacité d'autres médicaments en inhibant l'administration de médicaments médiée par l'albumine. nab-P est un nouveau paclitaxel qui peut compenser les effets indésirables du paclitaxel à base de solvant et qui présente une bonne efficacité et innocuité. Comparé au paclitaxel à base de solvant, le nab-P démontre un effet thérapeutique plus fort. Avec des nanoparticules d'albumine comme support, le nab-P augmente la concentration de médicaments extra-tumoraux en passant par la voie transmembranaire du récepteur de l'albumine (Gp60) et l'approche protéine sécrétée acide et riche en cystéine (SPARC) qui se lie à la matrice extracellulaire du tumeur. De nombreux essais cliniques ont montré que le nab-P est supérieur au paclitaxel à base de solvant dans le traitement du cancer du sein, en particulier dans le cancer du sein de mauvais pronostic. Cependant, l'efficacité actuelle du nab-P dans le traitement du TNBC n'a pas été entièrement vérifiée. Le mécanisme sous-jacent à l'effet destructeur du nab-P sur les cellules cancéreuses du sein TNBC reste encore incertain.

Cet essai comparera l'effet thérapeutique du nab-P avec le paclitaxel à base de solvant chez les patients TNBC, et cherchera des indices scientifiques importants, des preuves scientifiques et des données cliniques pour le nab-P dans le traitement du TNBC.