Géfitinib associé à l'anlotinib chez les patients atteints d'un CBNPC non épidermoïde avancé avec un ADNctc plasmatique non clairé EGFRm après un traitement de première ligne avec le géfitinib

Critère d'intégration:

• Histologiquement confirmé que la mutation sensible à l'EGFR (mutation ex19del ou L858R) dans le tissu tumoral a été détectée par un NSCLC non squameux et la mutation EGFR (mutation ex19del ou L858R) dans l'ADNct avant le traitement ;
• La mise en scène est l'étape IVB (AJCC 8e édition) ;
• Selon le jugement compréhensif de nombreuses disciplines, il est impossible d'être traité par opération ;
• Score PS 0-1 ;
• Le patient a au moins une lésion tumorale mesurable (la tumeur est considérée comme non mesurable au site de la radiothérapie précédente) ;
• La thérapie anti-tumorale systémique telle que la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie ciblée n'a pas été réalisée avant d'entrer dans le groupe ;
• Il n'y a pas d'antécédents de tumeur maligne et pas de maladie médicale grave ;
• VEMS ≥ 1,2 L/seconde ou ≥ 50 % de la valeur prédite ;
• Examen de laboratoire : nombre de globules blancs ≥ 4 *10^9/L, nombre de neutrophiles ≥ 2,0 *10^9, nombre de plaquettes ≥ 100*10^9, hémoglobine ≥ 10 g/L, fonction hépatique et rénale et ECG normaux ;
• Le test de grossesse était négatif dans les 3 jours précédant l'entrée dans le groupe et a accepté d'utiliser des mesures contraceptives médicalement efficaces pendant l'essai ;
• L'espérance de vie est supérieure à 12 semaines;
• Signer le formulaire de consentement éclairé ; coopérer avec un suivi régulier.

Critère d'exclusion:

• Patients T4 (AJCC 8e édition) avec destruction sévère et sténose des gros vaisseaux confirmés par imagerie ;
• Infection clinique sévère (> grade 2 NCI-CTC V3.0) ;
• Maladie immunosuppressive sévère ;
• L'état physique du patient met sa vie en danger;
• Patiente enceinte ou allaitante. Les patientes susceptibles de devenir enceintes doivent être testées négatives dans les 7 jours suivant le début du traitement avant de poursuivre. Les patients inscrits à l'essai (hommes et femmes) doivent utiliser une contraception pendant la période d'essai jusqu'à deux semaines après la fin de l'essai ;
• score PS ≥ 2 ;
• Parallèlement, il existe d'autres maladies graves (insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde transmural, MPOC ou autres maladies respiratoires qui affectent le traitement, etc.), considérant que l'étude peut aggraver ou ne pas contrôler la maladie ;
• Ceux qui ont souffert ou souffrent actuellement de tumeurs dont le siège primitif ou l'histologie sont différents de ceux évalués dans cette étude. À l'exclusion du carcinome cervical in situ, du carcinome basocellulaire guéri, de la tumeur de la surface de la vessie [Ta,Tis&T1] ou de toute tumeur guérie qui fait partie de l'étude depuis plus de 3 ans ;
• Le patient a refusé de participer.