2 Protocoles de neurofeedback dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants et les adolescents

Le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un problème de santé publique puisqu'il a des conséquences à court et à long terme, touche environ 5% des enfants d'âge scolaire mais reste méconnu et donc sous-diagnostiqué. Dans la triade symptomatique de l'inattention, de l'impulsivité et de l'hyperactivité, on retrouve souvent un trouble psychopathologique, un trouble des apprentissages et/ou du sommeil. Le traitement médicamenteux au méthylphénidate est la référence en termes de prescription pour réduire les symptômes du TDA/H. Cependant, les limites de son efficacité à long terme, la tolérance aux effets secondaires et la méfiance des parents vis-à-vis des traitements psychostimulants ouvrent progressivement la porte à de nouvelles approches thérapeutiques.

Le neurofeedback est considéré par le monde scientifique comme une technique d'apprentissage neurocognitif prometteuse et efficace dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité TDAH et de plusieurs troubles neurologiques et psychiatriques. Son principe est d'augmenter la capacité du patient à réguler sa propre activité cérébrale, captée par un ElectroEncéphalogramme (EEG), après retour visuel et auditif.

Dans cette recherche contrôlée et randomisée, l'investigateur comparera les effets de deux protocoles de neurofeedback sur les répercussions des symptômes du TDA/H, en particulier l'hyperactivité sur laquelle les améliorations rapportées dans la littérature sont moindres avec les protocoles habituels.

Soixante-dix enfants et adolescents de 7 à 15 ans répartis en deux groupes bénéficieront chacun d'une trentaine de séances de neurofeedback, soit sur un protocole dit Sensory Motor Rhythm (SMR) soit sur un protocole dit Upper Alpha. A ce jour, aucune étude n'a identifié les effets d'un protocole NF Upper Alpha sur l'amélioration du sommeil, de l'hyperactivité et des comorbidités chez les patients atteints de TDAH de manière contrôlée et randomisée. ni sur les dimensions de la personnalité liées aux processus d'autorégulation du patient impliqué dans le traitement de Neurofeedback (NF).

L'investigateur s'attend à une amélioration clinique supérieure des symptômes du TDAH et des troubles du sommeil dans le groupe d'entraînement alpha supérieur NF chez les patients ne suivant aucun traitement médicamenteux ou thérapeutique parallèle. L'investigateur s'attend à une stabilité des effets du traitement après plusieurs mois d'arrêt des séances de neurofeedback, sans prise ni reprise de psychostimulant.

Ce protocole de recherche permettrait à des dizaines d'enfants et d'adolescents de bénéficier d'un traitement alternatif (en l'absence de conditions placebo) afin d'obtenir une amélioration clinique d'au moins 30 % de leurs patients. symptômes liés au TDA/H, ainsi que de développer un champ de recherche encore peu exploré en France. En revanche, les parents seraient plus enclins à accepter un traitement de neurofeedback efficace qu'un traitement psychostimulant, d'autant plus qu'il peut avoir des effets secondaires. De plus, la validation d'améliorations cliniques suite à un protocole de neurofeedback visant à augmenter la puissance relative des ondes alpha aux sites frontaux serait encourageante pour la pratique clinique et les recherches futures dans ce domaine.