Intervention psychologique structurée courte pour les adultes atteints de TDAH - un essai contrôlé randomisé

Le TDAH est associé à des déficiences de la mémoire à court terme et des fonctions exécutives, affectant négativement les capacités des patients à organiser, planifier, effectuer plusieurs tâches, suivre les instructions et terminer les travaux. Cela conduit à des performances inégales et éventuellement à des sous-performances chroniques par rapport aux ressources intellectuelles réelles. La comorbidité psychiatrique est courante chez les patients atteints de TDAH, 70 à 80 % des patients adultes répondant aux critères d'au moins un diagnostic clinique supplémentaire. Le TDAH est également associé à la recherche de sensations et à un comportement imprudent, y compris la consommation de substances et les activités criminelles.

Malgré une augmentation de la demande d'évaluation et de traitement du TDAH chez les adultes, l'accès à un traitement fondé sur des données probantes est limité. En Suède, la plupart des patients adultes atteints de TDAH ne reçoivent qu'un traitement pharmacologique. Le traitement pharmacologique, bien qu'efficace dans de nombreux cas, ne répond pas aux demandes de tous les patients, 20 à 50 % des patients ne ressentant pas suffisamment d'effet initial et/ou des effets secondaires excessifs. Le traitement pharmacologique du TDAH présente également des problèmes d'observance à long terme, avec environ la moitié des patients arrêtant le traitement dans les deux premières années, quel que soit l'effet initial. La recherche sur le traitement psychologique du TDAH chez l'adulte est limitée, bien que les études sur le traitement comportemental, y compris les thérapies à court terme basées sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (DBT), aient montré des résultats prometteurs.

Ce projet, baptisé Short ADHD Intervention (SAINT), est basé sur des recherches antérieures et des études pilotes de traitements psychologiques pour le TDAH chez l'adulte. Un manuel de traitement existant, basé sur les pratiques de TCC et de TCD, sera intégré dans une intervention comportementale intensive en face à face de cinq séances, avec une séance de rappel lors d'un suivi d'un mois. L'intervention sera comparée à un contrôle comparatif actif tout aussi long, composé de matériel d'auto-assistance et d'un soutien limité du thérapeute via Internet. Environ 80 participants seront recrutés dans des cliniques externes à Stockholm. Les participants seront randomisés pour recevoir soit SAINT, soit le matériel d'auto-assistance et le soutien limité d'un thérapeute.