Consommation de tabac et de nicotine et risque de contracter la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (NICORISCOVID)

L'impact négatif de l'usage du tabac sur la santé pulmonaire est largement reconnu, ainsi qu'une réponse plus faible à plusieurs infections. Le comportement tabagique se caractérise par une inhalation et des mouvements main-bouche répétitifs qui pourraient contribuer à l'acquisition du virus. Dans le contexte de l'épidémie de SRAS-CoV-2, le tabagisme semble être associé à une progression négative et à des résultats indésirables. En revanche, plusieurs études épidémiologiques suggèrent que le risque d'infection par le SRAS-CoV-2 est significativement plus faible (OR 0,3) chez les fumeurs actuels, et cette association négative reste significative après ajustement sur l'âge ou la profession. Une hypothèse est que l'expression du gène codant pour le récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine II pourrait être régulée à la baisse par la nicotine. Cependant plusieurs biais dans ces études épidémiologiques rétrospectives limitent leur force. Peu d'informations sont disponibles parmi les anciens fumeurs et les utilisateurs de systèmes alternatifs de délivrance de nicotine.

En mars 2020, à l'hôpital Hôtel-Dieu de Paris, les enquêteurs ont ouvert un centre de dépistage du SRAS-CoV-2, avec prélèvements nasopharyngés et RT-PCR, pour les professionnels de santé présentant des symptômes compatibles avec le SRAS-CoV-2 (c'est-à-dire fièvre, frissons, maux de tête, toux sèche, anosmie, agueusie, diarrhée). Aucun cas grave n'a été testé. Jusqu'à présent, plus de 8 000 travailleurs de la santé avaient été testés, dont 40 % étaient positifs.

Le but de cette étude est de réaliser une étude cas-témoin chez des travailleurs de la santé ayant subi une RT-PCR du SRAS-CoV-2, dans laquelle les cas sont infectés par une RT-PCR positive et les témoins sont négatifs. Les cas et les témoins seront appariés pour le sexe et l'âge. Afin d'obtenir avec une probabilité > 80% un OR < 0,6, les investigateurs ont estimé que le nombre de sujets à inclure était de 1250 cas et 1250 témoins. Un questionnaire structuré évaluant la consommation actuelle et passée de tabac et les systèmes alternatifs d'administration de nicotine sera envoyé par courrier aux cas et aux témoins. Le consentement éclairé sera obtenu par courrier.

L'OR sera estimé par un modèle de régression logistique conditionnelle avec appariement pour le sexe et l'âge.

Une telle étude cas-témoin permettra d'obtenir des informations pertinentes sur le rôle de la consommation de tabac et de nicotine dans le risque de contracter le SRAS-CoV-2.