Autodéclaration d'alcool pendant la grossesse. Étude AUTOQUEST. (AUTOQUEST)

Les effets de la consommation d'alcool pendant la grossesse sont connus depuis des décennies. Cependant, la consommation d'alcool chez la femme enceinte reste aujourd'hui un problème de santé publique et son identification est primordiale. Pendant la grossesse, des auto-évaluations standardisées telles que T-ACE aideraient à identifier les premières femmes ayant une consommation d'alcool à haut risque. Le T-ACE semble être l'un des plus utilisés pendant la grossesse mais sa valeur diagnostique n'est pas objectivement connue.

Évaluer la valeur diagnostique de l'auto-évaluation du T-ACE dans la détection de la consommation d'alcool à haut risque pendant la grossesse, par comparaison avec le dosage d'un biomarqueur dans le sang.

Matériel et méthodes Etude prospective diagnostique multicentrique de 2425 femmes enceintes suivies dans 3 hôpitaux du Nord de la France. L'auto-rapport sera proposé à toutes les femmes lors de leur consultation prénatale dans ces 3 maternités. Lorsqu'ils rendront leur auto-rapport au médecin traitant, un test sanguin unique de phosphatidyléthanol leur sera proposé pendant une durée d'un an. Réalisé après consentement éclairé, ce dosage servira de gold standard d'une consommation d'alcool au cours des trois semaines précédentes pour établir la valeur diagnostique du T-ACE. Une consommation d'alcool sera considérée comme « à haut risque » si le phosphatidyléthanol sanguin est ≥ 20 µg/L.

Avec un taux de rejet prévisible de 25 % et une fréquence de T-ACE positive de 4 %, l'inclusion de 2425 patients devrait permettre d'estimer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) du T-ACE avec un Intervalle de confiance à 95 % dans cette population.

La preuve d'un lien entre T-ACE positif et consommation réelle d'alcool à haut risque chez la femme enceinte validerait objectivement l'utilisation de cette auto-évaluation pendant la grossesse.

Le T-ACE au sein de l'auto-rapport (questionnaire auto-administré) mis en place dans ces 3 maternités du Nord de la France est déjà une référence grâce à ses nombreux atouts pour mieux identifier les situations à risques psychosociaux et notamment la consommation d'alcool à risque pendant grossesse que les antécédents médicaux. Si le T-ACE est apparu comme une méthode sensible et spécifique pour identifier les consommations d'alcool à haut risque pendant la grossesse, il pourrait être généralisé dans le suivi des femmes enceintes dans notre pays.