Bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) versus bloc du plan de l'érecteur lombaire de la colonne vertébrale

Comparateur actif: PENG

les patients étaient couchés en décubitus dorsal. La sonde a été initialement placée dans un plan transversal au-dessus de l'épine iliaque antéro-supérieure dans le site chirurgical ipsilatéral, puis tournée dans le sens inverse des aiguilles d'une montre d'environ 45 degrés pour s'aligner avec la branche pubienne. L'éminence ilio-pubienne, le muscle et le tendon iliopsoas, l'artère fémorale et le muscle pectiné étaient tous visibles sur cette vue. Par une technique dans le plan, de latéral à médial, une aiguille de calibre 22 et de 80 mm a été placée dans le plan musculofascial entre le tendon du psoas en avant et la branche pubienne en arrière. Le médicament anesthésique local a été administré après aspiration négative tout en regardant pour une bonne distribution des fluides pour un volume total de 20 ml de bupivacaïne 0,25 %

Procédure: Bloc nerveux péricapsulaire

anesthésie régionale

Autres noms:

• PENG

Comparateur placebo: contrôle

patients ont reçu une rachianesthésie sans bloc

Médicament: Fentanyl

intraveineuse

Comparateur actif: ESPB

Le patient était positionné en décubitus latéral dans le site chirurgical ipsilatéral. Le transducteur USG convexe a été déplacé de la ligne médiane vers le côté de l'opération et positionné 4 à 6 cm latéralement à l'apophyse épineuse L3 dans un plan parasagittal longitudinal. L'aiguille a été avancée en utilisant l'approche dans le plan supérieur-inférieur. L'aiguille a été avancée avec la pointe introduite jusqu'au plan antérieur au "muscle érecteur de la colonne vertébrale" et à la surface postérieure de l'apophyse transverse L3. 0,5 à 1 ml de solution saline normale ont été administrés pour l'hydrodissection et pour assurer un placement correct. S'il y avait une résistance lors de l'administration de l'anesthésie locale, l'aiguille a été modifiée en la retirant de quelques millimètres. la solution d'anesthésique local préparée 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % a été administrée par le point situé entre l'apophyse transverse et le muscle érecteur de la colonne vertébrale

Procédure: Bloc de plan d'érecteur lombaire de la colonne vertébrale

anesthésie régionale

Autres noms:

• LESB

le moment de la première analgésie de sauvetage postopératoire

le temps de demander la première analgésie postopératoire (morphine) lorsque le patient rapporte NRS ≥ 3

Temps d'exécution du bloc (min)

temps entre le placement de la sonde à ultrasons sur la peau du patient et la fin de l'injection de l'anesthésique local

Satisfaction des patients

rapport à la performance du bloc, le soulagement de la douleur post-opératoire a été évalué par un score de satisfaction de 11 points (0 = insatisfait et 10 = le plus satisfait), et le score a été divisé comme suit 0-3 (pas satisfait), 4-6 (partiellement satisfait) et 7-10 (très satisfait).

apparition d'un bloc sensoriel

le temps entre la fin de l'injection d'anesthésique local (bupivacaïne) et la perte de sensation de piqûre d'épingle à l'aide d'une aiguille 25G stérile dans le champ opératoire.

intensité de la douleur

à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique à 11 points (ENR)(11) : 0 : aucune douleur, 10 = la pire douleur imaginable)

4-6 Douleur modérée (interfère de manière significative avec les activités de la vie quotidienne (AVQ) 7-10 Douleur intense (invalidante ; incapable d'effectuer les AVQ) au repos et pendant le mouvement (pendant une flexion passive de 45 degrés de la hanche avec le genou homolatéral fléchi)

La dose totale d'analgésie de secours

La dose totale d'analgésie de secours

effets indésirables

nausées, vomissements, hypotension, bradycardie et hématome