Bloqueio do Grupo de Nervos Pericapsulares (PENG) versus Bloqueio do Plano Eretor da Espinha Lombar

Comparador Ativo: PENG

os pacientes deitaram-se em decúbito dorsal. A sonda foi originalmente colocada em um plano transversal acima da espinha ilíaca ântero-superior no local cirúrgico ipsilateral e depois girada no sentido anti-horário cerca de 45 graus para se alinhar com o ramo púbico. A eminência iliopúbica, músculo e tendão iliopsoas, artéria femoral e músculo pectíneo eram todos visíveis nesta visão. Por uma técnica no plano, de lateral para medial, uma agulha de 80 mm de calibre 22 foi colocada no plano musculofascial entre o tendão do psoas anteriormente e o ramo púbico posteriormente. A medicação anestésica local foi administrada após aspiração negativa enquanto se olhava para distribuição adequada de fluidos para um volume total de 20 mL de Bupivacaína 0,25%

Procedimento: Bloqueio do Nervo Pericapsular

anestesia regional

Outros nomes:

• PENG

Comparador de Placebo: ao controle

os pacientes receberam raquianestesia sem qualquer bloqueio

Medicamento: Fentanil

intavenoso

Comparador Ativo: ESPB

O paciente foi posicionado em decúbito lateral no sítio cirúrgico ipsilateral. O transdutor USG convexo foi movido da linha média para o lado da operação e posicionado 4-6 cm lateralmente ao processo espinhoso L3 em um plano parassagital longitudinal. A agulha foi avançada usando a abordagem superior-inferior no plano. A agulha foi avançada com a ponta introduzida até o plano anterior ao "músculo eretor da espinha" e face posterior do processo transverso de L3. 0,5-1 ml de solução salina normal foi administrado para hidrodissecção e para garantir a colocação adequada. Se houvesse alguma resistência durante a administração da anestesia local, a agulha era modificada puxando-a alguns milímetros para trás. a solução anestésica local preparada 20 ml de bupivacaína 0,25% foi administrada através do ponto entre o processo transverso e o músculo eretor da espinha

Procedimento: Bloqueio do Plano Eretor da Espinha Lombar

anestesia regional

Outros nomes:

• LESB

o tempo para a primeira analgesia de resgate pós-operatório

o momento de solicitar a primeira analgesia pós-operatória (morfina) quando o paciente estiver relatando NRS ≥ 3

Tempo de desempenho do bloco (min)

tempo desde a colocação da sonda de ultrassom na pele do paciente até o final da injeção do anestésico local

Satisfação do paciente

relacionado ao desempenho do bloqueio, o alívio da dor pós-operatória foi avaliado por uma pontuação de satisfação de 11 pontos (0 = insatisfeito e 10 = muito satisfeito), e a pontuação foi dividida da seguinte forma 0-3 (não satisfeito), 4-6 (parcialmente satisfeito) e 7-10 (muito satisfeito).

início do bloqueio sensorial

o tempo entre o término da injeção do anestésico local (bupivacaína) e a perda da sensação de picada de agulha com agulha 25G estéril no campo operatório.

intensidade da dor

usando uma escala de classificação numérica de 11 pontos (NRS)(11): 0: sem dor, 10=pior dor imaginável) 1-3 Dor leve (incômoda, irritante, que interfere pouco nas atividades da vida diária (AVDs).

4-6 Dor moderada (interfere significativamente nas atividades da vida diária (AVDs) 7-10 Dor intensa (incapaz; incapaz de realizar AVDs) em repouso e durante o movimento (durante a flexão passiva de 45 graus do quadril com o joelho ipsilateral flexionado)

A dose total de analgesia de resgate

A dose total de analgesia de resgate

efeitos adversos

náuseas, vômitos, hipotensão, bradicardia e hematoma