Évaluation de la stimulation électrique transcrânienne et de la stimulation auditive pendant la marche chez les patients parkinsoniens

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la maladie de Parkinson touche 1 personne sur 100 de plus de 60 ans. Actuellement, il y a environ 7 millions de personnes atteintes de cette maladie dans le monde et l'OMS prévoit que d'ici 2030, elles atteindront plus de 12 millions.

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie progressive du système nerveux qui affecte le mouvement, produite par la destruction des neurones dopaminergiques présents dans une région du cerveau appelée noyaux gris centraux. Cette maladie affecte généralement les personnes de plus de 60 ans, dont les symptômes s'aggravent à mesure que la maladie progresse et, dans de nombreux cas, la capacité de fonctionner dans des situations quotidiennes est fortement affectée. En raison de la diminution des niveaux de dopamine, des symptômes moteurs tels que tremblements, raideur, lenteur des mouvements, instabilité posturale et autres symptômes non moteurs tels que dépression, hallucinations, insomnie et dysfonctionnement des systèmes organiques autonomes, par exemple, digestion et tension artérielle, ainsi qu'une altération de l'expression des émotions. Au fil du temps, différentes stratégies ont été développées pour traiter et ralentir la progression de la maladie, notamment des traitements pharmacologiques, rééducatifs et même chirurgicaux.

La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une technique de stimulation cérébrale qui délivre un courant électrique de faible intensité au cuir chevelu, généralement entre 1 et 2 mA pendant environ 5 à 30 minutes. Au cours de la tDCS, la plupart des gens ressentent de légers picotements, des picotements, des démangeaisons ou de la chaleur, cependant, ces sensations ne sont pas douloureuses et disparaissent lorsque la stimulation est arrêtée. La technique tDCS est utilisée dans le but d'améliorer une activité cérébrale spécifique grâce à la neuromodulation de l'excitabilité neuronale. Dans des pathologies telles que la MP, il a été démontré que ces thérapies induisent des séquelles immédiates dans le cerveau qui se traduisent par une réduction du blocage de la marche et des améliorations de la fonction exécutive et de la mobilité. De plus, les effets combinés de la tDCS et de la physiothérapie sur la capacité de marche des patients parkinsoniens ont été étudiés, où il a été démontré que la tDCS anodique et la physiothérapie pouvaient être utilisées comme traitement combiné pour améliorer la vitesse de marche des patients.

Un autre outil thérapeutique potentiel dans le traitement de la MP consiste en l'utilisation d'une stimulation sonore avec des fréquences de battement similaires au pas. Il a également été démontré que les sons, principalement le rythme, améliorent les caractéristiques de la marche (vitesse, temps et cadence de passage) et éliminent la marche figée, caractéristique de ce type de population. Des stratégies sonores telles que les battements binauraux (BB) améliorent la capacité des mouvements des membres supérieurs et inférieurs chez les patients atteints de MP. Plus précisément, cette technologie se caractérise par la présentation de deux tonalités de fréquences différentes pour chaque oreille afin d'influencer l'humeur et les performances mentales de l'auditeur. Conformément à ce qui précède, ce protocole est proposé afin d'évaluer l'effet de tDCS combiné avec des stratégies de stimulation auditive et binaurale pendant la thérapie de marche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.