Beoordeling van transcraniële elektrische stimulatie en auditieve stimulatie tijdens het lopen bij Parkinson-patiënten

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treft de ziekte van Parkinson 1 op de 100 mensen ouder dan 60 jaar. Momenteel zijn er ongeveer 7 miljoen mensen met deze ziekte in de wereld en de WHO voorspelt dat ze tegen 2030 meer dan 12 miljoen zullen bereiken.

De ziekte van Parkinson (PD) is een progressieve ziekte van het zenuwstelsel die de beweging beïnvloedt en wordt veroorzaakt door de vernietiging van dopaminerge neuronen die worden aangetroffen in een gebied van de hersenen dat de basale ganglia wordt genoemd. Deze ziekte treft meestal mensen ouder dan 60 jaar, van wie de symptomen verergeren naarmate de ziekte voortschrijdt en in veel gevallen wordt het vermogen om te functioneren in alledaagse situaties sterk aangetast. Door verlaagde niveaus van dopamine, motorische symptomen zoals tremor, stijfheid, traagheid van beweging, houdingsinstabiliteit en andere niet-motorische symptomen zoals depressie, hallucinaties, slapeloosheid en disfunctie van de autonome organische systemen, bijvoorbeeld spijsvertering en bloeddruk, evenals verandering in de uitdrukking van emoties. In de loop van de tijd zijn er verschillende strategieën ontwikkeld om de voortgang van de ziekte te behandelen en te vertragen, waaronder farmacologische, revalidatie- en zelfs chirurgische behandelingen.

Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een hersenstimulatietechniek die gedurende ongeveer 5 tot 30 minuten een elektrische stroom met lage intensiteit aan de hoofdhuid levert, gewoonlijk tussen 1 en 2 mA. Tijdens tDCS voelen de meeste mensen een lichte tinteling, prikkeling, jeuk of warmte, maar deze gewaarwordingen zijn niet pijnlijk en verdwijnen wanneer de stimulatie wordt gestopt. De tDCS-techniek wordt gebruikt met als doel een specifieke hersenactiviteit te versterken door neuromodulatie van neuronale prikkelbaarheid. Bij pathologieën zoals de ziekte van Parkinson is aangetoond dat deze therapieën onmiddellijke nawerkingen in de hersenen veroorzaken die zich vertalen in verminderde bevriezing van het looppatroon en verbeteringen in de uitvoerende functie en mobiliteit. Daarnaast zijn de gecombineerde effecten van tDCS en fysiotherapie op het loopvermogen van PD-patiënten bestudeerd, waarbij werd aangetoond dat anodische tDCS en fysiotherapie kunnen worden gebruikt als een combinatiebehandeling om de loopsnelheid van patiënten te verbeteren.

Een ander potentieel therapeutisch hulpmiddel bij de behandeling van PD bestaat uit het gebruik van geluidsstimulatie met slagfrequenties die vergelijkbaar zijn met de stap. Er is ook aangetoond dat geluiden, voornamelijk ritme, de loopkarakteristieken (snelheid, tijd en cadans van passage) verbeteren en een vastgelopen gang elimineren, kenmerkend voor dit type populatie. Geluidsstrategieën zoals Binaural Beats (BB's) verbeteren het vermogen van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen bij PD-patiënten. Concreet wordt deze technologie gekenmerkt door het presenteren van twee tonen met verschillende frequenties voor elk oor om de stemming en mentale prestaties van de luisteraar te beïnvloeden. In overeenstemming met het bovenstaande wordt dit protocol voorgesteld om het effect van tDCS in combinatie met auditieve en binaurale stimulusstrategieën tijdens looptherapie bij patiënten met de ziekte van Parkinson te evalueren.