Une étude sur la radiothérapie pleurale à modulation d'intensité (IMPRINT) chez les personnes atteintes d'un cancer du thymus qui s'est propagé à la muqueuse des poumons et de la poitrine

Critère d'intégration:

• Fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude
• Les patients doivent avoir un diagnostic pathologiquement confirmé de malignité thymique. Le carcinome thymique est autorisé.
• Les patients doivent avoir des preuves radiologiques ou pathologiques de métastases pleurales. Les patients peuvent avoir un stade IVA de novo ou une maladie récurrente de la plèvre. Une maladie grave dans la fissure est autorisée si elle est réséquée.
• Aucun signe de maladie métastatique extrathoracique ou de maladie pleurale/péricardique controlatérale.
• Âge du patient ≥ 18 ans mais ≤ 80 ans au moment du consentement
• Statut de performance de Karnofsky ≥ 80%
• Tests de la fonction pulmonaire préopératoires ou postopératoires : DLCO > 40 % prédit (corrigé pour l'Hb) et VEMS ≥ 35 % (corrigé pour l'Hb)
• Débit de filtration glomérulaire (DFG) : ≥ 50 mL/min/1,73 m2 (doit être calculé en utilisant la clairance de la créatinine estimée (CrCl) par l'équation de Cockcroft-Gault (C-G) (Nephron 1976;16:31-41) : CrCl (mL/min) = [140 - âge (ans)] x poids ( kg) [x 0,85 pour les patientes] 72 x créatinine sérique (mg/dL) ° En cas de préoccupation concernant une diminution de la fonction rénale et une dose de rayonnement élevée potentielle pour les reins, une scintigraphie facultative de la fonction rénale en médecine nucléaire peut être effectuée avant la radiothérapie déterminer la contribution fonctionnelle de chaque rein.

Critère d'exclusion:

• Utilisation continue d'oxygène
• Antécédents de myasthénie grave car ces patients peuvent présenter un risque accru de pneumonie
• Néphrectomie antérieure du côté controlatéral des métastases pleurales
• Radiothérapie thoracique antérieure empêchant l'IMRT pleurale hémithoracique. Une irradiation préalable du lit thymique est autorisée. Une SBRT pleurale préalable est autorisée.
• Patients subissant une pneumonectomie extrapleurale. Les autres abords chirurgicaux de résection des nodules pleuraux (ex : P/D, débulking/métastasectomie) sont autorisés. La résection chirurgicale de la tumeur thymique primitive est autorisée.
• Insuffisance cardiaque congestive aiguë nécessitant une hospitalisation au cours des 30 derniers jours.
• MPOC nécessitant une corticothérapie orale chronique de > 10 mg de prednisone par jour ou équivalent au moment de l'inscription. Les corticostéroïdes inhalés sont autorisés
• Angor instable nécessitant une hospitalisation et/ou infarctus du myocarde transmural au cours des 3 derniers mois
• Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle
• Femmes enceintes ou allaitantes
• Hommes ou femmes n'utilisant pas de contraception efficace