Intervention CMAP pour l'automutilation chez les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances au Pakistan (CMAP Plus)

L'étude vise à déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention de résolution de problèmes assistée manuellement adaptée à la culture (CMAP) plus l'IM basé sur la TCC et la pleine conscience pour l'automutilation chez les personnes atteintes de SUD. L'intervention comprendra des stratégies spécifiques pour identifier et surmonter les obstacles au changement des comportements d'automutilation et de consommation de drogue et proposera des moyens de gérer ces difficultés à partir d'une formulation cognitivo-comportementale. L'intervention comprendra également une pratique de pleine conscience basée sur la TCC qui consiste à apprendre à prêter délibérément attention à ses expériences intérieures et extérieures avec une attitude impartiale de non-jugement. Cela peut permettre aux gens de changer leur façon de penser et de ressentir leurs expériences, en particulier les expériences stressantes. L'étude recrutera un total de 80 participants dans les sites d'étude participants, et les participants potentiels seront sélectionnés en fonction des critères d'éligibilité. Les participants éligibles et consentants seront ensuite inscrits à l'étude. Un statisticien indépendant randomisera les participants dans l'un des deux bras de l'étude : 1) CMAP Plus (intervention) avec traitement habituel (TAU) ; ou 2) TAU seul. Chaque participant du bras d'intervention recevra 12 séances hebdomadaires individuelles. Chaque séance durera environ 50 à 60 minutes. Les sessions seront dispensées dans un lieu convenant aux participants. Des thérapeutes formés effectueront l'intervention. Le TAU sera composé de soins standard qu'ils recevront des centres participants sur les sites de recrutement. Des mesures d'évaluation seront administrées avant et après l'intervention à la 12ème semaine. Toutes les évaluations seront à l'aveugle de l'évaluateur. Après des post-évaluations à la 12e semaine, un sous-ensemble délibérément sélectionné (stratifié par âge, sexe, origine ethnique, sexualité, religion, scores cliniques et de récupération) de participants sera invité à des entretiens qualitatifs pour explorer leurs expériences et leur satisfaction à l'égard de l'intervention. Les participants seront interrogés dans la semaine suivant leur intervention par un chercheur qualitatif qualifié explorant leur expérience avec CMAP Plus, les obstacles et les facilitateurs à l'engagement, et les avantages perçus ou les expériences négatives avec l'intervention. Un échantillon allant jusqu'à 15 entretiens serait suffisant pour parvenir à la saturation des catégories. En moyenne, les entretiens durent 60 minutes. L'entretien se fera en face à face ou par téléphone comme alternative à une rencontre en face à face afin de réduire le nombre de rencontres en personne compte tenu du contexte actuel de la COVID-19.