Intervención CMAP para autolesiones en personas con trastorno por uso de sustancias en Pakistán (CMAP Plus)

El estudio tiene como objetivo determinar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención de resolución de problemas asistida manualmente adaptada culturalmente (CMAP) más MI basado en CBT integrado y Mindfulness para autolesiones en personas con SUD. La intervención incluirá estrategias específicas para identificar y abordar los obstáculos en el cambio del comportamiento de autolesión y consumo de drogas y ofrecerá formas de manejar estas dificultades desde una formulación cognitivo-conductual. La intervención también incluirá la práctica de atención plena basada en la TCC que implica aprender a prestar atención a las experiencias internas y externas con una actitud imparcial y sin juzgar. Puede permitir que las personas cambien la forma en que piensan y sienten acerca de sus experiencias, especialmente las experiencias estresantes. El estudio reclutará un total de 80 participantes de los sitios de estudio participantes, y los posibles participantes serán evaluados según los criterios de elegibilidad. Los participantes autorizados elegibles se inscribirán en el estudio. Un estadístico independiente asignará al azar a los participantes a uno de los dos brazos del estudio: 1) CMAP Plus (intervención) junto con el tratamiento habitual (TAU); o 2) TAU solo. Cada participante en el brazo de intervención recibirá 12 sesiones semanales individuales. Cada sesión tomará aproximadamente 50-60 minutos. Las sesiones se impartirán en un lugar conveniente para los participantes. Terapeutas capacitados realizarán la intervención. La TAU estará compuesta por la atención estándar que recibirán de los centros participantes en los sitios de reclutamiento. Las medidas de evaluación se administrarán antes y después de la intervención en la semana 12. Todas las evaluaciones serán evaluadores ciegos. Después de las evaluaciones posteriores en la semana 12, se invitará a un subconjunto de participantes seleccionado deliberadamente (estratificado por edad, género, etnia, sexualidad, religión, puntajes clínicos y de recuperación) a entrevistas cualitativas para explorar sus experiencias y satisfacción con la intervención. Los participantes serán entrevistados dentro de 1 semana después de su intervención por un investigador cualitativo capacitado que explorará su experiencia con CMAP Plus, las barreras y los facilitadores para la participación, y los beneficios percibidos o las experiencias negativas con la intervención. Una muestra de hasta 15 entrevistas sería suficiente para lograr la saturación de la categoría. En promedio, las entrevistas tendrán una duración de 60 minutos. La entrevista será presencial o telefónica como alternativa a la reunión presencial para reducir el número de reuniones presenciales dado el contexto actual de COVID-19.