Intervenção CMAP para automutilação em indivíduos com transtorno por uso de substâncias no Paquistão (CMAP Plus)

O estudo tem como objetivo determinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção de resolução de problemas com assistência manual adaptada culturalmente (CMAP) Plus, MI e Mindfulness baseados em CBT integrados para automutilação em indivíduos com SUD. A intervenção incluirá estratégias específicas para identificar e abordar os obstáculos na mudança do comportamento de automutilação e uso de drogas e oferecer maneiras de gerenciar essas dificuldades a partir de uma formulação cognitivo-comportamental. A intervenção também incluirá a prática de mindfulness baseada na TCC, que envolve aprender a prestar atenção intencionalmente às experiências internas e externas com uma atitude imparcial e sem julgamento. Pode permitir que as pessoas mudem a maneira como pensam e sentem sobre suas experiências, especialmente experiências estressantes. O estudo recrutará um total de 80 participantes dos locais de estudo participantes, e os possíveis participantes serão selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Os participantes consentidos elegíveis serão então inscritos no estudo. Um estatístico independente irá randomizar os participantes para um dos dois braços do estudo: 1) CMAP Plus (intervenção) junto com tratamento usual (TAU); ou 2) TAU sozinho. Cada participante no braço de intervenção receberá 12 sessões semanais individuais. Cada sessão levará aproximadamente 50-60 minutos. As sessões serão ministradas em local conveniente para os participantes. Terapeutas treinados farão a intervenção. A TAU será composta por cuidados padrão que receberão dos centros participantes nos locais de recrutamento. As medidas de avaliação serão administradas antes e depois da intervenção na 12ª semana. Todas as avaliações serão cegas para o avaliador. Após as pós-avaliações na 12ª semana, um subconjunto propositalmente selecionado (estratificado por idade, gênero, etnia, sexualidade, religião, pontuações clínicas e de recuperação) de participantes será convidado para entrevistas qualitativas para explorar suas experiências e satisfação com a intervenção. Os participantes serão entrevistados dentro de 1 semana após a intervenção por um pesquisador qualitativo treinado, explorando sua experiência com o CMAP Plus, as barreiras e facilitadores para o envolvimento e os benefícios percebidos ou experiências negativas com a intervenção. Uma amostra de até 15 entrevistas seria suficiente para atingir a saturação da categoria. Em média, as entrevistas terão duração de 60 minutos. A entrevista será presencial ou por via telefónica em alternativa a um encontro presencial para reduzir o número de encontros presenciais dado o atual contexto de COVID-19.