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ADI-PEG 20 en association avec la gemcitabine et le docétaxel après progression sur le traitement de première intention dans les cancers du poumon non à petites cellules et à petites cellules

6 mai 2024 mis à jour par: Washington University School of Medicine
Dans cette étude, les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules ou non à petites cellules recevront de l'ADI-PEG 20, de la gemcitabine et du docétaxel après une progression démontrée du traitement de première ligne. Dans la phase I de l'étude, jusqu'à 6 niveaux de dose seront testés pour trouver la dose de phase II recommandée (RP2D), après quoi les patients inscrits à la phase II seront traités à ce niveau de dose pour évaluer l'efficacité. Bien que l'innocuité et la tolérabilité aient été précédemment déterminées dans la population de sarcomes, des diminutions de dose des chimiothérapies dans cette population de patients étaient nécessaires. Par conséquent, une portion de phase I sera incorporée pour déterminer la RP2D du triplet dans cette population.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

114

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Brian A Van Tine, M.D., Ph.D.
  • Numéro de téléphone: 314-362-8903
  • E-mail: bvantine@wustl.edu

Lieux d'étude

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Recrutement
        • Washington University School of Medicine
        • Sous-enquêteur:
          • Esther Lu, Ph.D.
        • Sous-enquêteur:
          • Ramaswamy Govindan, M.D.
        • Sous-enquêteur:
          • Daniel Morgensztern, M.D.
        • Sous-enquêteur:
          • Saiama Waqar, MBBS
        • Contact:
          • Brian A Van Tine, M.D., Ph.D.
          • Numéro de téléphone: 314-362-8903
          • E-mail: bvantine@wustl.edu
        • Chercheur principal:
          • Brian A Van Tine, M.D., Ph.D.
        • Sous-enquêteur:
          • Jared Cohen, M.D.
        • Sous-enquêteur:
          • Sasha Harberg, PharmD, BCOP

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Cancer du poumon non à petites cellules de stade étendu confirmé histologiquement ou cytologiquement à petites cellules ou métastatique qui a progressé sous traitement de première intention. L'inscription à la phase II aura lieu séparément pour les cohortes SCLC et NSCLC, avec jusqu'à 36 inscrits dans chaque cohorte.
  • Maladie mesurable définie comme des lésions qui peuvent être mesurées avec précision dans au moins une dimension (diamètre le plus long à enregistrer) comme ≥ 10 mm avec tomodensitométrie, comme ≥ 20 mm par radiographie pulmonaire ou ≥ 10 mm avec des compas par examen clinique.
  • Traité avec au moins une ligne précédente de thérapie systémique. La fenêtre autorisée entre les traitements est de 21 jours pour la chimiothérapie ou un TKI ou 5 demi-vies pour un TKI (selon la plus courte), 21 jours et progression par CT pour l'immunothérapie, 21 jours pour la RT, 21 jours pour la chirurgie ou 28 jours pour un agent d'investigation.
  • Au moins 18 ans.
  • Statut de performance ECOG ≤ 1.
  • Fonction normale de la moelle osseuse et des organes telle que définie ci-dessous :

    • Leucocytes ≥ 3 000/mcL
    • Nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500/mcL
    • Plaquettes ≥ 100 000/mcL
    • Bilirubine totale ≤ 2 x IULN, les patients avec Gilberts doivent être inférieurs à 3xIULN
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3 x IULN (ou ≤ 5 x IULN si des métastases hépatiques sont présentes)
    • Clairance de la créatinine > 60 mL/min par MDRD ou par urine de 24 heures
    • Acide urique sérique ≤ 8 mg/dL (avec ou sans contrôle médicamenteux)
  • Les effets d'ADI-PEG 20 sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison et parce que les chimiothérapies sont connues pour être tératogènes, les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances, abstinence) avant l'entrée à l'étude, pendant la durée de la participation à l'étude et pendant un mois après l'achèvement du traitement de l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Les hommes traités ou inscrits à ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant toute la durée de l'étude et pendant un mois après la fin du traitement de l'étude.
  • Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit approuvé par la CISR (ou celui d'un représentant légalement autorisé, le cas échéant).

Critère d'exclusion:

  • Antécédents d'autres tumeurs malignes à l'exception de :

    • Malignités pour lesquelles tous les traitements ont été terminés au moins 2 ans avant l'enregistrement et le patient n'a aucun signe de maladie
    • Carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau traité par résection locale uniquement
    • Carcinome in situ du col de l'utérus
    • Autres tumeurs discutées avec le PI de l'étude
  • Reçoit actuellement tout autre agent expérimental.
  • Traitement antérieur par ADI-PEG 20 ou gemcitabine (le docétaxel antérieur est autorisé).
  • Présence de métastases cérébrales non traitées ou instables. Les patients présentant des métastases cérébrales traitées/stables, définis comme les patients ayant déjà reçu un traitement pour leurs métastases cérébrales et dont la maladie du SNC est radiographiquement stable à l'entrée dans l'étude, sont éligibles.
  • Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire à l'ADI-PEG 20, à la gemcitabine, aux composés pégylés ou à d'autres agents utilisés dans l'étude.
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable ou une arythmie cardiaque.
  • Antécédents de troubles convulsifs non liés à un cancer sous-jacent.
  • Neuropathie de grade 2 ou plus
  • Enceinte et/ou allaitante. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif dans les 14 jours suivant l'entrée à l'étude.
  • Les patients séropositifs sont éligibles à moins que leur taux de lymphocytes T CD4+ ne soit < 350 cellules/mcL ou qu'ils aient des antécédents d'infection opportuniste définissant le SIDA dans les 12 mois précédant l'enregistrement. Un traitement concomitant avec un ART efficace selon les directives de traitement du DHHS est recommandé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Phase I : ADI-PEG + gemcitabine + docétaxel
  • ADI-PEG 20 est administré en injection intramusculaire hebdomadaire (jours 1, 8 et 15) à la dose de 36 mg/m^2. Le dosage d'ADI-PEG 20 commencera une semaine avant le début de la gemcitabine + docétaxel le jour -7 avant le début du cycle 1.
  • La gemcitabine est administrée par voie intraveineuse à la dose assignée au jour 2 de chaque cycle.
  • Le docétaxel est administré par voie intraveineuse à la dose assignée le jour 1 de chaque cycle.
  • Un cycle est défini comme 21 jours.
  • Après le cycle 8, les patients peuvent continuer sur ADI-PEG 20 seul (sans gemcitabine ni docétaxel) à la discrétion du médecin ou à la demande du patient.
  • Le traitement peut se poursuivre jusqu'à 34 cycles.
-Donné 60 minutes (+/- 15 minutes) avant le docétaxel
Autres noms:
  • Arginine déiminase pégylée
-Donné sur une durée de 90 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Gemzar
-Donné sur une durée de 60 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Taxotère
Expérimental: Phase II Cancer bronchique non à petites cellules : ADI-PEG + gemcitabine + docétaxel
  • ADI-PEG 20 est administré en injection intramusculaire hebdomadaire (jours 1, 8 et 15) à la dose de 36 mg/m^2. Le dosage d'ADI-PEG 20 commencera une semaine avant le début de la gemcitabine + docétaxel le jour -7 avant le début du cycle 1.
  • La gemcitabine est administrée par voie intraveineuse à la dose assignée au jour 2 de chaque cycle.
  • Le docétaxel est administré par voie intraveineuse à la dose assignée le jour 1 de chaque cycle.
  • Un cycle est défini comme 21 jours.
  • Après le cycle 8, les patients peuvent continuer sur ADI-PEG 20 seul (sans gemcitabine ni docétaxel) à la discrétion du médecin ou à la demande du patient.
  • Le traitement peut se poursuivre jusqu'à 34 cycles.
-Donné 60 minutes (+/- 15 minutes) avant le docétaxel
Autres noms:
  • Arginine déiminase pégylée
-Donné sur une durée de 90 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Gemzar
-Donné sur une durée de 60 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Taxotère
Expérimental: Phase II Cancer du poumon à petites cellules : ADI-PEG + gemcitabine + docétaxel
  • ADI-PEG 20 est administré en injection intramusculaire hebdomadaire (jours 1, 8 et 15) à la dose de 36 mg/m^2. Le dosage d'ADI-PEG 20 commencera une semaine avant le début de la gemcitabine + docétaxel le jour -7 avant le début du cycle 1.
  • La gemcitabine est administrée par voie intraveineuse à la dose assignée au jour 2 de chaque cycle.
  • Le docétaxel est administré par voie intraveineuse à la dose assignée le jour 1 de chaque cycle.
  • Un cycle est défini comme 21 jours.
  • Après le cycle 8, les patients peuvent continuer sur ADI-PEG 20 seul (sans gemcitabine ni docétaxel) à la discrétion du médecin ou à la demande du patient.
  • Le traitement peut se poursuivre jusqu'à 34 cycles.
-Donné 60 minutes (+/- 15 minutes) avant le docétaxel
Autres noms:
  • Arginine déiminase pégylée
-Donné sur une durée de 90 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Gemzar
-Donné sur une durée de 60 minutes (+/- 10 minutes)
Autres noms:
  • Taxotère

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dose de phase II recommandée (Phase I uniquement)
Délai: Au cours des 4 premières semaines de traitement pour tous les participants inscrits à la phase I (estimés à 12 mois et 4 semaines)
-La dose maximale tolérée (DMT) est définie comme le niveau de dose immédiatement inférieur au niveau de dose auquel 2 patients d'une cohorte (de 2 à 6 patients) présentent une toxicité dose-limitante au cours des 4 premières semaines de traitement. Les augmentations de dose se poursuivront jusqu'à ce que la DMT soit atteinte ou jusqu'au niveau de dose 3, et ce niveau de dose sera alors défini comme la dose recommandée de phase 2 (RP2D).
Au cours des 4 premières semaines de traitement pour tous les participants inscrits à la phase I (estimés à 12 mois et 4 semaines)
Taux d'événements indésirables graves (EIG) liés au traitement (phase I uniquement)
Délai: Du début du traitement jusqu'à 30 jours après la fin du traitement (estimé à 106 semaines)

-EIG : un événement indésirable ou un effet indésirable suspecté est considéré comme « grave » si, de l'avis de l'investigateur, il entraîne l'un des résultats suivants :

  • Décès
  • Un événement indésirable menaçant le pronostic vital
  • Hospitalisation en milieu hospitalier ou prolongation d'une hospitalisation existante
  • Une incapacité persistante ou importante ou une perturbation substantielle de la capacité à mener à bien les fonctions de la vie normale
  • Une anomalie congénitale / anomalie congénitale
  • Tout autre événement médical important qui ne correspond pas aux critères ci-dessus mais, sur la base d'un jugement médical approprié, peut mettre en danger le sujet et peut nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale pour prévenir l'un des résultats énumérés ci-dessus
Du début du traitement jusqu'à 30 jours après la fin du traitement (estimé à 106 semaines)
Taux de réponse objective (ORR) (Phase II uniquement - comparé entre le poumon non à petites cellules et le poumon à petites cellules)
Délai: Jusqu'à la fin du traitement (estimé à 102 semaines)
  • ORR = pourcentage de participants avec réponse complète + réponse partielle.
  • Réponse complète (RC) : disparition de toutes les lésions cibles. Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction de l'axe court pour
  • Réponse partielle (RP) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
Jusqu'à la fin du traitement (estimé à 102 semaines)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression (SSP) (Phase II uniquement - comparée entre le poumon non à petites cellules et le poumon à petites cellules)
Délai: Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)
  • La SSP est définie comme le temps écoulé entre la date de début du traitement et la progression de la maladie ou le décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité. Les patients vivants, sans progression, sont censurés au dernier recul.
  • Maladie évolutive (MP) : augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de référence si celle-ci est la plus petite de l'étude). En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm. Apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions et/ou progression sans équivoque de lésions non cibles existantes. Une progression sans équivoque ne devrait normalement pas l'emporter sur le statut de la lésion cible. Il doit être représentatif du changement global de l'état de la maladie, et non d'une seule augmentation de la lésion.
Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)
Survie globale (SG) (Phase II uniquement - comparée entre le poumon non à petites cellules et le poumon à petites cellules)
Délai: Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)
La SG est définie comme le temps entre la date de début du traitement et la date du décès, censurée au dernier suivi dans le cas contraire.
Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)
Taux de bénéfice clinique (CBR) (Phase II uniquement - comparé entre le poumon non à petites cellules et le poumon à petites cellules)
Délai: Jusqu'à la fin du traitement (estimé à 102 semaines)
  • CBR = le pourcentage de participants qui ont connu une réponse complète + une réponse partielle + une maladie stable.
  • Réponse complète (RC) : disparition de toutes les lésions cibles. Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction de l'axe court pour
  • Réponse partielle (RP) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
  • Maladie stable (SD) : Ni un rétrécissement suffisant pour se qualifier pour PR ni une augmentation suffisante pour se qualifier pour PD, en prenant comme référence la plus petite somme des diamètres pendant l'étude. Persistance d'une ou plusieurs lésion(s) non cible(s) et/ou maintien d'un niveau de marqueur tumoral supérieur aux limites normales.
Jusqu'à la fin du traitement (estimé à 102 semaines)
Taux de mortalité liée au cancer (Phase II uniquement - comparé entre le poumon non à petites cellules et le poumon à petites cellules)
Délai: Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)
Jusqu'à la fin du suivi (estimé jusqu'à 362 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Brian A Van Tine, M.D., Ph.D., Washington University School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 avril 2023

Achèvement primaire (Estimé)

30 juin 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 juin 2032

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 novembre 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 novembre 2022

Première publication (Réel)

15 novembre 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 mai 2024

Dernière vérification

1 mai 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur ADI-PEG 20

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