Anesthésie régionale par PENG-Block au service des urgences (ED-PENGBLOCK)

Le bloc nerveux péricapsulaire (bloc PENG) est une technique d'anesthésie régionale décrite pour la première fois en 2018 et développée principalement comme technique analgésique dans un cadre périopératoire lors d'interventions chirurgicales liées à des fractures de la hanche. Le traitement antalgique avec PENG-Block prévient le blocage moteur et réduit ainsi le risque de chutes intra-hospitalières. Elle permet également aux patients de se remettre sur pied plus rapidement et réduit ainsi la perte d'autonomie et le risque de dépendance. De plus, il s'agit d'une technique avec un bon profil de sécurité qui apparaît appropriée, faisable et efficace dans le cadre de la prise en charge antalgique des fractures de hanche aux urgences. Ainsi, certains auteurs proposent l'utilisation du bloc PENG comme alternative au bloc fascia iliaca et au bloc fémoral pour la prise en charge antalgique de ce type de fracture.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet du bloc PENG associé à l'analgésie multimodale conventionnelle par rapport à l'analgésie multimodale conventionnelle seule en termes de réduction de la consommation totale de morphine chez les patients admis aux urgences pour une fracture de la hanche. Le critère de jugement principal est la consommation totale de morphine depuis l'admission jusqu'à 24 heures après la randomisation ou jusqu'à la chirurgie si le patient est opéré avant 24 heures. Les objectifs secondaires sont : d'évaluer si l'utilisation de PENG-Block a une influence sur la douleur ressentie par le patient par rapport à l'analgésie conventionnelle seule ; décrire la tolérance de l'analgésie dans les 2 groupes ; évaluer si l'utilisation de PENG-Block a une influence sur la durée d'hospitalisation aux urgences par rapport à l'analgésie conventionnelle seule.