Rôle des biopsies liquides dans le suivi du traitement du cancer associé au VPH

Bien que les cancers associés à l'infection par le papillomavirus humain (HPV) soient actuellement presque entièrement évitables, une partie importante de la population tchèque souffre de ces maladies. Les cancers les plus courants associés au VPH sont le cancer du col de l'utérus (CC) et le cancer de l'oropharynx (OPC). Dans ces cas, le grave problème est la surveillance réussie de l'efficacité du traitement et la détection précoce de la récidive de la maladie. Il est donc nécessaire de trouver une méthode non invasive qui pourrait identifier précisément et à temps les patients à risque de récidive et ainsi permettre aux patients une prise en charge médicale de qualité et moins lourde. L'utilisation des biopsies liquides (LB), sur lesquelles se concentre l'étude, semble la plus prometteuse.

Cette étude est divisée en deux bras, chaque bras comprenant à la fois une partie prospective et une partie rétrospective. Seuls les patients CC/HSIL (lésions intraépithéliales cervicales de haut grade) ou OPC nouvellement diagnostiqués seront inscrits dans les parties prospectives. En revanche, la partie rétrospective inscrira les patients dans le suivi post-traitement. Dans les deux bras de l'étude, des tissus tumoraux frais seront prélevés sur des patients dans des parties prospectives avant le traitement, et des échantillons de tissus archivés au formol fixé dans de la paraffine (FFPE) seront obtenus à partir de patients de parties rétrospectives.

En ce qui concerne les biopsies liquides, un échantillonnage pré et post-traitement de LB sera effectué. Par la suite, une acquisition régulière d'échantillons sera effectuée au cours du suivi selon la pratique médicale standard dans les parties prospective et rétrospective. Des écouvillons oropharyngés, un lavage de gargarisme, un condensat d'haleine expiré (EBC) et des échantillons de sang seront prélevés sur des patients OPC. La collecte de sang et l'auto-prélèvement d'écouvillons cervico-vaginaux seront effectués chez les patients atteints de CC/HSIL. Tous les échantillons, à l'exception des échantillons de sang, seront testés pour la présence des génotypes de VPH à haut risque et à faible risque les plus répandus. L'ADN HPV de la tumeur circulante (ct) sera surveillé dans des échantillons de sang. De plus, le profil de mutation des tumeurs primaires sera examiné dans des échantillons frais et FFPE.

La dynamique de l'ADN du VPH sera surveillée dans tous les échantillons de suivi et corrélée avec les données cliniques obtenues. Un panel créé de gènes fréquemment altérés sera utilisé pour le suivi des altérations dans les biopsies liquides. Dans l'analyse finale des résultats de laboratoire et cliniques, nous supposons la découverte d'un algorithme cliniquement utilisable qui pourrait prédire le risque de récidive de la maladie pour un patient particulier.