De rol van vloeibare biopsieën bij het monitoren van HPV-geassocieerde kankerbehandelingen

Hoewel de kankers die verband houden met een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) momenteel bijna volledig te voorkomen zijn, lijdt een aanzienlijk deel van de Tsjechische bevolking aan deze ziekten. De meest voorkomende HPV-geassocieerde kankers zijn baarmoederhalskanker (CC) en orofaryngeale kanker (OPC). Hierbij is het ernstige probleem het succesvol monitoren van de effectiviteit van de behandeling en het vroegtijdig opsporen van terugkeer van de ziekte. Het is daarom noodzakelijk om een ​​niet-invasieve methode te vinden die specifiek en tijdig patiënten kan identificeren die risico lopen op recidief en zo patiënten kwalitatief hoogwaardige en minder belastende medische zorg kan bieden. Het gebruik van vloeibare biopsieën (LB), waar de studie zich op richt, ziet er veelbelovend uit.

Deze studie is verdeeld in twee armen, waarbij elke arm zowel prospectieve als retrospectieve delen bevat. In toekomstige delen zullen alleen nieuw gediagnosticeerde CC/HSIL (hoogwaardige cervicale intra-epitheliale laesies) of OPC-patiënten worden ingeschreven. Het retrospectieve deel daarentegen zal patiënten inschrijven voor follow-up na de behandeling. In beide onderzoeksarmen zullen verse tumorweefsels worden afgenomen van patiënten in prospectieve delen vóór de behandeling, en gearchiveerde Formaline Fixed Paraffin Embedded (FFPE) weefselmonsters zullen worden verkregen van patiënten van retrospectieve delen.

Wat de vloeibare biopsieën betreft, zullen voor- en nabehandelingsmonsters van LB worden uitgevoerd. Vervolgens zal tijdens de follow-up regelmatig een monster worden genomen volgens de standaard medische praktijk in zowel prospectieve als retrospectieve delen. Orofaryngeale uitstrijkjes, gorgelspoeling, uitgeademd ademcondensaat (EBC) en bloedmonsters zullen worden verzameld van OPC-patiënten. Bloedafname en zelfafname van cervicovaginale uitstrijkjes zullen worden uitgevoerd bij patiënten met CC/HSIL. Alle monsters, met uitzondering van bloedmonsters, worden getest op de aanwezigheid van de meest voorkomende HPV-genotypes met hoog en laag risico. Het circulerende tumor (ct) HPV-DNA wordt gecontroleerd in bloedmonsters. Daarnaast zal het mutatieprofiel van de primaire tumoren worden onderzocht in verse en FFPE-stalen.

De dynamiek van HPV-DNA zal gedurende alle follow-upmonsters worden gevolgd en worden gecorreleerd met de verkregen klinische gegevens. Een gecreëerd panel van vaak gewijzigde genen zal worden gebruikt voor het monitoren van veranderingen in vloeibare biopsieën. Bij de uiteindelijke analyse van laboratorium- en klinische resultaten gaan we uit van een bevinding van een klinisch bruikbaar algoritme dat het risico op terugkeer van de ziekte voor een bepaalde patiënt zou kunnen voorspellen.