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CampETEC Colostrum bovin hyperimmun (HBC)

8 février 2024 mis à jour par: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Essai en double aveugle contrôlé par placebo évaluant l'efficacité et l'innocuité du colostrum bovin hyperimmun (HBC) CampETEC pour la prévention des maladies diarrhéiques médiées par Campylobacter

Les infections gastro-intestinales entraînent une morbidité importante sous forme de maladies diarrhéiques aiguës aux États-Unis et chez les voyageurs se rendant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Une approche consiste à utiliser une protection passive (anticorps) pour prévenir l’infection. Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité des immunoglobulines bovines dérivées du sérum chez des sujets adultes sains lorsqu'ils sont administrés par voie orale et d'estimer l'efficacité protectrice de ces préparations contre la diarrhée modérée à sévère lors d'une provocation avec la souche CG8421 de Campylobacter C. jejuni.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Modèle d'infection humaine contrôlée Campylobacter est l'une des principales causes de maladies d'origine alimentaire aux États-Unis, est associée à 7,5 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité dans le monde et est un agent pathogène préoccupant dans les populations pédiatriques des PRFI et les voyageurs adultes dans ces mêmes régions. La campylobactériose affecte de manière disproportionnée les populations pauvres et marginalisées des pays en développement et est particulièrement dangereuse pour la santé et la viabilité des nourrissons dans cette région. Le fardeau mondial de la diarrhée causée par Campylobacter spp. On estime qu'elle comprend 88 millions d'épisodes chez des enfants âgés de ≤ 5 ans, entraînant environ 41 000 décès. Parmi tous les groupes d’âge, les estimations d’épisodes et de décès sont respectivement d’environ 172 millions et 75 000. Aux États-Unis, Campylobacter est à l'origine de plus de 1,5 million de maladies chaque année, principalement dues à la manipulation et à la consommation de volaille crue ou insuffisamment cuite. Chez les voyageurs, Campylobacter provoque une forme grave de diarrhée du voyageur (DT), souvent associée à une maladie plus longue, à un nombre accru de selles informes et à une fréquence élevée d'autres symptômes (douleurs abdominales, nausées, vomissements et fièvre) par rapport aux autres symptômes. Étiologies TD. De plus, l’infection à Campylobacter est associée à plusieurs séquelles importantes, notamment le syndrome de Guillain-Barré (SGB), l’arthrite réactive, le syndrome du côlon irritable et, dans une moindre mesure, la maladie inflammatoire de l’intestin. Jusqu'à récemment, la campylobactériose était considérée comme une maladie spontanément résolutive qui s'améliore grâce à un traitement antibiotique ; cependant, la résistance de Campylobacter aux antibiotiques, en particulier aux fluoroquinolones, est devenue préoccupante. Des mesures alternatives sont donc nécessaires pour contrôler l’infection. C. jejuni ne possède pas de facteurs de virulence analogues à ceux d'agents pathogènes mieux caractérisés. Cependant, le polysaccharide capsulaire (CPS) de C. jejuni a été récemment identifié et est désormais reconnu comme un facteur de virulence majeur et au centre des efforts de développement de vaccins. Au total, 47 types de capsules de C. jejuni ont été décrits et, grâce à leur homologie structurelle, peuvent être regroupés en 35 groupes. Sur la base du peu de données épidémiologiques provenant des pays en développement, il semble qu'un nombre limité de types de capsules de C. jejuni soient responsables de la majorité de la maladie.

Une modalité qui s’est révélée très prometteuse dans la prévention de la diarrhée est l’administration orale passive de HBC, colostrum bovin hyperimmun. Dans un certain nombre d'essais cliniques, l'HBC ainsi que les IgG sériques bovines (BSIgG), ayant une activité spécifique contre les entéropathogènes comme E. coli entérotoxinogène (ETEC), Shigella et le rotavirus, se sont révélés efficaces pour prévenir les maladies diarrhéiques dans des modèles d'infection humaine contrôlée (CHIM). ). Cette étude établira les bases de l'évaluation des produits HBC contre Campylobacter.

Cette étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo explorera si le colostrum bovin hyperimmun offre une protection contre les provocations orales avec Campylobacter chez les participants adultes en bonne santé. Il y aura une admission hospitalière d'environ 30 sujets. Les participants seront randomisés pour recevoir le produit expérimental (IP) ou un placebo trois fois par jour après les repas commençant 2 jours avant le défi. Chaque volontaire sera confronté à la souche C.jeuni CG8421 le jour 1. Le produit expérimental/placebo sera administré pendant un total de 7 jours, ou jusqu'à ce qu'un traitement antibiotique ait été administré. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que HBC fournira une protection contre la souche C. jejuni CG8421 médiée par une diarrhée modérée à sévère lors d'une provocation.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

30

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
        • Johns Hopkins University (Center for Immunization Research)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Adulte entre 18 et 50 ans inclus.
  • Bonne santé générale, sans maladie médicale significative, résultats anormaux de l'examen physique ou anomalies de laboratoire clinique, tel que déterminé par le chercheur principal (IP) ou l'IP en consultation avec le moniteur de recherche et le sponsor.
  • Démontrer sa compréhension des procédures du protocole, des exigences et du CHIM en réussissant un examen écrit (note de passage ≥ 70 %).
  • Disposé à participer, comme en témoigne la signature du document de consentement éclairé.
  • Disponible pour toutes les visites de suivi planifiées.
  • Test de grossesse sérique négatif lors du dépistage et test de grossesse sérique et/ou urinaire négatif le jour de l'admission à la phase d'hospitalisation pour les participantes en âge de procréer. Les participantes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception hormonale ou barrière efficace pendant l'étude. L'abstinence de rapports sexuels avec un partenaire masculin est acceptable. Les participantes qui n'ont plus de potentiel de procréation doivent le documenter (par exemple, ligature des trompes ou hystérectomie).

Critère d'exclusion:

Problèmes de santé généraux

  • Présence d'un problème médical important (par exemple, troubles psychiatriques tels qu'une anxiété importante, une dépression ou un trouble de somatisation ; maladie gastro-intestinale, telle qu'un ulcère gastroduodénal, des symptômes ou des signes de gastrite/dyspepsie active, un reflux gastro-œsophagien, une maladie inflammatoire de l'intestin, un syndrome du côlon irritable (comme suggéré par l'enquête sur les troubles fonctionnels intestinaux ou le diagnostic médical); l'abus/dépendance à l'alcool ou aux drogues illicites; ou des anomalies de laboratoire qui, de l'avis de l'investigateur, excluent la participation à l'étude. Les problèmes médicaux importants comprennent le VIH, une infection active par l'hépatite B ou C, une immunosuppression continue pour quelque raison que ce soit, une maladie auto-immune, des signes de maladie cardiaque, pulmonaire, endocrinienne ou rénale incontrôlée ou mal contrôlée, toute maladie gastro-intestinale (reflux chronique, maladie inflammatoire de l'intestin). , ulcère), tout diabète sucré et autres maladies similaires pouvant exposer un volontaire à un risque accru. Les anomalies de laboratoire d'exclusion comprennent toute anomalie de grade 2 ou supérieur.
  • Maladie immunosuppressive ou signe de déficit en immunoglobuline A (IgA) (IgA sérique < 7 mg/dL ou inférieur à la limite de détection du test). Cela inclut toute maladie qui nécessite des médicaments immunosuppresseurs tels que des corticostéroïdes, des anticorps monoclonaux qui ciblent des aspects clés du système immunitaire (par ex. rituximab ou bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), ou toute maladie auto-immune).
  • Résultats sérologiques positifs pour les anticorps anti-VIH, AgHBs ou virus de l'hépatite C (VHC), et tests de confirmation le cas échéant.
  • Dépistage toxicologique urinaire positif pour les amphétamines, les barbituriques, les benzodiazépines, le métabolite de la cocaïne, le métabolite de la méthadone, les opiacés, l'oxycodone et/ou la phencyclidine.
  • Anomalies significatives dans l'hématologie du laboratoire de dépistage ou la chimie sérique, telles que déterminées par l'IP ou l'IP en consultation avec le moniteur de recherche et le promoteur.
  • Utilisation de tout médicament connu pour affecter la fonction immunitaire (par exemple, corticostéroïdes systémiques réguliers, anticorps monoclonaux qui ciblent des aspects clés du système immunitaire (tels que le rituximab ou les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale); autres [les stéroïdes topiques, intranasaux et inhalés seront autorisés]) dans les 30 jours précédant la réception du produit expérimental ou dont l'utilisation est prévue pendant la période d'étude active.
  • Allaiter ou allaiter le jour de l’admission à l’unité d’hospitalisation.
  • Incapacité à tolérer 150 ml de tampon de bicarbonate de sodium (en fonction de l'exigence d'un dosage fréquent).
  • Vaccination récente (y compris les vaccins homologués) ou réception d'un produit expérimental (dans les 30 jours précédant la provocation jusqu'aux 30 jours suivant la dose de provocation).
  • Antécédents d'infection à C. difficile
  • Antécédents de diarrhée dans les 2 semaines précédant la phase d'hospitalisation prévue.
  • Moins de 3 selles par semaine ou plus de 3 selles par jour comme fréquence habituelle, ou selles molles ou liquides autrement qu'occasionnellement.
  • Utilisation régulière de laxatifs ou de tout agent augmentant le pH gastrique (régulier défini comme au moins hebdomadaire).
  • Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'inhibiteurs H2 ou d'antiacides dans les 48 heures suivant l'administration.
  • Une fièvre (≥ 38,0 °C) dans les 2 semaines précédant le moment de la provocation.
  • Utilisation d'antibiotiques pendant les 7 jours précédant l'administration bactérienne ou réception de plus de 2 cures d'antibiotiques au cours des deux mois précédant l'administration.
  • Don de sang dans les 30 jours précédant la réception prévue de ce produit expérimental.
  • Intolérance au lactose ou allergie au lait ou aux produits laitiers.
  • Antécédents familiaux personnels ou documentés de syndrome de Guillain-Barré ou de maladie neuromusculaire ; ou une arthrite inflammatoire telle qu'une arthrite réactive, une spondylarthrite ankylosante ou une polyarthrite rhumatoïde.
  • Preuve d'arthrite inflammatoire à l'examen
  • antigène leucocytaire humain B27 (HLA B27) positif
  • Allergie ou intolérance antérieure à deux ou plusieurs des éléments suivants : fluoroquinolone, azithromycine, augmentine ou céphalosporines.
  • Avoir des contacts familiaux âgés de <2 ans ou> 80 ans ou infirmes ou immunodéprimés.
  • Emploi en tant que travailleur de la santé avec soins directs aux patients, dans une garderie (pour enfants ou personnes âgées) ou manutentionnaire direct d'aliments ; comprend les personnes qui travaillent directement avec des aliments dans des établissements commerciaux.
  • Antécédents d'infection à Campylobacter confirmée microbiologiquement au cours des 3 dernières années.
  • Preuve sérologique et immunologique d'une exposition antérieure à Campylobacter en tant que niveau de point final IgA sérique d'extrait d'antigène spécifique (GE) de Campylobacter > 1 : 4 000.
  • Profession impliquant la manipulation de Campylobacter actuellement ou au cours des 3 dernières années.
  • Symptômes compatibles avec la diarrhée du voyageur concomitants à un voyage dans des pays où les infections à Campylobacter, Salmonella, Shigella, Typhoïde ou ETEC sont endémiques (la plupart des pays en développement) dans les 3 ans précédant l'administration, OU à un voyage prévu dans des pays d'endémie pendant la durée de l'étude. .
  • Vaccination ou ingestion de Campylobacter, Choléra, Salmonella, Shigella, Typhoïde ou ETEC, dans les 5 ans précédant l'administration.
  • Autres expositions alimentaires ou environnementales pouvant exposer le participant à un risque élevé d'exposition antérieure à Campylobacter (à déterminer au cas par cas par le chercheur principal).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe CampETEC HBC
CampETEC HBC (colostrum bovin hyperimmun) et souche de provocation C. jejuni CG8421
Immunoglobuline de lait/colostrum bovin et souche de provocation
Souche de provocation C. jejuni CG8421
Comparateur placebo: Groupe Placebo ProMilk 85
ProMilk 85 (placebo) et souche de provocation C.jejuni CG8421
Souche de provocation C. jejuni CG8421
Placebo ProMilk 85

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des événements indésirables
Délai: 28 jours
Le principal résultat de sécurité et de tolérabilité est la présence d'événements indésirables associés à CampETEC HBC pendant la période d'étude. Sécurité du CampETEC HBC.
28 jours
Nombre de participants présentant des profils de campylobactériose
Délai: Dans les 144 heures suivant le défi

Le principal critère d'évaluation de l'efficacité est la campylobactériose, définie comme une maladie clinique répondant à au moins l'un des schémas suivants débutant dans les 144 heures suivant la provocation.

  • Diarrhée modérée (4 à 5 selles molles/liquides ou 401 à 800 grammes par période de 24 heures) OU
  • Diarrhée sévère (≥ 6 selles molles/liquides ou > 800 grammes par période de 24 heures) OU
  • Fièvre (présente à au moins 2 reprises, à au moins 20 minutes d'intervalle) sans diarrhée, plus un symptôme associé (nausées, vomissements, crampes abdominales, ténesme ou dysenterie (sang macroscopique dans ≥ 2 selles de grade 3 à 5 avec au cours des 24 heures) période); avec prise en compte d'un diagnostic alternatif potentiel par chercheur clinique en fonction de l'évolution de la maladie et des symptômes associés.
Dans les 144 heures suivant le défi

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kawsar R Talaat, MD, Johns Hopkins Center for Immunization Research

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 décembre 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 novembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 novembre 2023

Première publication (Réel)

8 novembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • CIR 360

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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