Évaluation de la pratique de l'hypnose lors d'un examen médical semi-invasif et douloureux en neurologie : l'électromyogramme (HYPNOK)

L'électromyogramme est fréquemment utilisé dans les pratiques neurologiques pour la détection de neuropathies ou d'autres affections du système nerveux périphérique. Il y a deux parties lors de cet examen. La première est appelée étude de la conduction nerveuse sensorielle et motrice. Elle consiste à appliquer des électrodes cutanées qui envoient du courant électrique sur les bras et les jambes. La seconde est la détection à l’aide d’aiguilles dans plusieurs muscles des quatre membres avec contraction musculaire. Ainsi, l’électromyogramme est une évaluation longue (parfois jusqu’à une heure) et douloureuse.

L'hypnose est une pratique ancienne, non invasive et facile à utiliser dans certaines conditions médicales comme la fibroscopie, l'anesthésie, la chirurgie. Les mécanismes ne sont pas clairs mais il s'agit d'une pratique efficace, notamment dans la gestion de la douleur. L'hypnose dans les examens neurologiques reste inhabituelle. Seules deux études rapportent l’utilisation de l’hypnose lors d’un électromyogramme. Le premier en 2009 est un essai randomisé. Sur 26 patients, ils étudient l'impact de l'hypnose sur l'anxiété et la douleur. La conclusion est une efficacité significative de l'hypnose sur la douleur lors de l'électromyogramme avec une diminution de la douleur de 31 % par rapport au groupe témoin. La seconde est une étude française avec uniquement du poster. Il n'y avait pas de différence significative entre le groupe hypnose et le groupe témoin lors de l'électromyogramme pour la douleur. Mais il y avait une différence significative pour l’élément d’anxiété. Ces deux études ont montré des résultats opposés.

Dans cette étude, le promoteur propose d'évaluer l'hypnose lors d'un électromyogramme. Le critère principal est l’évaluation quantitative de la douleur. Un médecin neurologue fera un électromyogramme et une infirmière spécialisée fera de l'hypnose. Il s'agit d'une étude prospective ouverte et quasi randomisée avec deux groupes de patients. Une avec hypnose réalisée par un praticien expert lors de la réalisation de l'électromyogramme. Un groupe sans hypnose. L'investigateur notera la douleur lors de l'examen avec une évaluation quantitative (résultat principal) et qualitative (résultat secondaire) standardisée. L'enquêteur utilisera l'échelle visuelle analogique et le questionnaire sur la douleur de Saint-Antoine (QDSA) mais aussi l'inventaire d'anxiété de Beck pour effet psychologique. La durée des études est d'un an en centre unique. L'Hôpital de Pau espère valider cette pratique de l'hypnose dans cette indication et l'étendre à d'autres centres hospitaliers pour améliorer la qualité de prise en charge des patients.