Arthroplastie totale douloureuse du genou (ATG) et thérapie I-one

La réponse inflammatoire est principalement due à la présence de cytokines pro-inflammatoires dans la synoviale ; en effet, il a été démontré qu'il existe une relation inverse entre la quantité de cytokine pro-inflammatoire IL-6 dans l'articulation des patients subissant une PTG et la récupération fonctionnelle du patient un mois après l'opération (Ugraş 2011). Il a également été démontré qu'une concentration élevée dans le liquide synovial de facteurs cataboliques, tels que le TNF-α, la MMP-13 et l'IL-6, est prédictive d'une résolution plus faible de la douleur 2 ans après la chirurgie prothétique (Gandhi R 2013). Sellam et Berenbaum soulignent l'importance de considérer la membrane synoviale comme une cible prometteuse pour de nouvelles stratégies thérapeutiques visant à contrôler l'inflammation et ainsi prévenir les problèmes articulaires ou résoudre les symptômes cliniques (Sellam J 2010). Il existe un besoin croissant de trouver un traitement anti-inflammatoire local à mettre en œuvre immédiatement après l'intervention chirurgicale pour éviter les douleurs chroniques (Ugraş AA 2011 ; Bonnin MP 2011). Non seulement l'état douloureux, mais aussi l'état fonctionnel, bien que meilleur que l'état de départ, ne peuvent être considérés comme totalement satisfaisants ; 37 % des patients un an après la chirurgie n'ont pas atteint une récupération fonctionnelle complète (Franklin PD 2008).

Des recherches translationnelles approfondies ont montré que la stimulation biophysique avec la thérapie I-ONE® (champ électromagnétique pulsé par IGEA SpA, Carpi, Italie) est capable de moduler le métabolisme du cartilage en augmentant la réduction de la libération de médiateurs de l'inflammation impliqués dans la dégénérescence du cartilage, tels que l'inflammation. cytokines (IL-6 et IL-8) et médiateurs lipidiques de l'inflammation (prostaglandines E2), renforce l'effet anti-inflammatoire des agonistes individuels de l'adénosine A2A et A3 en augmentant la libération de la cytokine anti-inflammatoire IL-10.

En clinique, la thérapie I-ONE® est capable de prévenir et/ou de ralentir les phénomènes dégénératifs qui accompagnent la chirurgie chez les patients présentant des lésions cartilagineuses traitées par microfractures sous arthroscopie du genou (Zorzi C. 2007, Osti L. 2015) ou de la cheville. (Mikel L. Reilingh 2016), aussi bien chez les patients subissant une greffe de chondrocytes autologues en présence d'échafaudages au niveau du genou (Collarile M 2018), que chez les patients présentant des lésions ostéochondrales du talus, traités par greffe de greffon, avec ajout de concentré de moelle osseuse (Cadossi M 2014). La thérapie I-ONE® s'est également avérée efficace chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou avec ou sans prothèse rotulienne (Moretti B 2012, Adravanti P 2014) et après une arthroplastie inversée de l'épaule (La Verde L 2019).

Le traitement postopératoire non invasif avec l'utilisation de CEMP chez les patients présentant une PTG douloureuse a entraîné une amélioration significative de la douleur et de la récupération fonctionnelle, comme le démontrent les résultats préliminaires de cette étude de cohorte prospective.

L'étude prévoit de recruter des patients atteints d'une PTG douloureuse dont la douleur est survenue au moins 30 jours après la chirurgie jusqu'à un maximum de 180 jours après la chirurgie. Tous les patients seront invités à utiliser une thérapie biophysique locale non invasive avec la thérapie I-ONE® (1,5 mT, 75 Hz) pendant 4 heures par jour pendant 60 jours. Des évaluations cliniques telles que Visual Analog Score (VAS), SF-12 Health Survey (SF-12), EuroQol (EQ-5D) sont programmées à 1 mois, 2, 6, 12 et 24 mois après le traitement PEMF ; Le Knee Society Score (KSS) est prévu à 3 mois de suivi. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est également enregistrée. Les patients seront analysés en trois groupes différents en fonction du temps écoulé entre la chirurgie et le début du traitement PEMF : Groupe 1 (30-90 jours), Groupe 2 (91-150 jours) et Groupe 3 (151-180 jours).