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Sécurité et efficacité d'Eyecyte-RPE™ chez les patients présentant une atrophie géographique secondaire à une dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge.

30 avril 2024 mis à jour par: Eyestem Research Pvt. Ltd.

Une étude multicentrique de phase 1/2a à dose croissante pour évaluer l'innocuité et l'efficacité d'Eyecyte-RPE™ lorsqu'il est administré sous forme d'injection sous-rétinienne à dose unique chez des sujets présentant une atrophie géographique secondaire à une dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge

Le but de cette étude clinique est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité d'une nouvelle formulation de cellules souches chez les patients atteints d'atrophie géographique (AG) secondaire à la dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge (d-AMD).

Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont :

  • Sécurité et tolérabilité de la nouvelle formulation de cellules souches
  • Efficacité potentielle de la nouvelle formulation de cellules souches

Les participants recevront une seule injection sous-rétinienne dans leur œil étudié et feront l'objet d'un suivi pour des raisons de sécurité.

Il s'agit d'une étude uniquement en Inde et le produit est développé localement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est l'une des principales causes de déficience visuelle chez les personnes âgées et affecte considérablement la qualité de vie d'un individu. Bien que les mécanismes physiopathologiques exacts à l’origine de la maladie soient multifactoriels et complexes, plusieurs facteurs de risque génétiques et environnementaux sont associés à la DMLA, tels que l’âge, le tabagisme, l’hypertension, l’obésité abdominale, les graisses alimentaires et une faible activité physique.

L'atrophie géographique (AG) est le stade tardif de la DMLA sèche (d-AMD). L’AG est une maladie à évolution lente mais inexorablement progressive qui provoque une cécité irréversible au fil du temps. Plusieurs nouveaux outils non invasifs tels que l'autofluorescence du fond d'œil (FAF), la tomographie par cohérence optique (OCT) et l'angiographie OCT (OCT-A) sont utilisés pour permettre un diagnostic et un suivi précoces de ces patients. Malgré ces progrès, il n’existe actuellement aucun traitement approuvé pour l’AG capable de remplacer le RPE, les photorécepteurs ou les couches externes de la rétine endommagés. Ces dernières années, la thérapie de remplacement des cellules souches a été évaluée comme alternative au traitement de la d-AMD.

Dans le but de trouver une solution prometteuse pour la d-AMD, qui constitue un besoin médical non satisfait à l'échelle mondiale, Eyestem s'est efforcé de développer une thérapie sûre et efficace basée sur les cellules souches.

Théoriquement, les cellules souches pluripotentes induites par l'homme (hiPSC) dérivées d'Eyecyte-RPE™, développées par Eyestem, peuvent aider à remplacer les cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes (RPE) endommagées ou perdues et potentiellement permettre la régénération des tissus de la rétine malade. De plus, les cellules souches peuvent remplir de multiples fonctions, telles que l’immunorégulation, la prévention de l’apoptose des neurones sensoriels et la sécrétion de facteurs neurotrophiques. Les dernières études sur la transplantation de cellules souches réalisées par d'autres groupes de recherche ont pu démontrer que cette thérapie constitue une approche prometteuse pour restaurer la fonction visuelle des yeux atteints de maladies dégénératives de la rétine.

Les résultats des études précliniques de sécurité et d'efficacité avec Eyecyte-RPE™ ont été très encourageants. Il a été démontré qu'il produisait des effets bénéfiques significatifs sur la rétine dégénérative chez les animaux sans aucun problème de sécurité significatif, ce qui suggère que cette thérapie pourrait avoir une valeur thérapeutique substantielle dans le traitement de la d-AMD.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

54

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Dr Rajani Battu, MBBS,MS,DNB,FRCS(Edin),PhD
  • Numéro de téléphone: +91 7676235515
  • E-mail: rajani.battu@eyestem.com

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Hommes et femmes ≥ 50 ans au moment du dépistage.
  2. Diagnostic de l'atrophie géographique secondaire à la d-AMD
  3. Avoir la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) égale ou inférieure à 20/200 Snellen (score de lettre ETDRS ≤ 35) dans l'œil étudié lors du dépistage.

    1. Phase 1 ≤ 20/200 et
    2. Phase 2a ≥ 20/64 (score lettre ETDRS 60) dans l'œil étudié lors du dépistage.
  4. La vision dans l'œil non opéré doit être meilleure ou égale à la vision dans l'œil étudié.
  5. Disposé, engagé et capable de revenir pour TOUTES les visites à la clinique et d'effectuer toutes les procédures liées à l'étude.
  6. Être médicalement apte à subir une anesthésie, une vitrectomie et une injection sous-rétinienne de l'avis de l'enquêteur.
  7. Être médicalement apte au traitement immunosuppresseur conformément aux exigences de ce protocole de l'avis de l'enquêteur.
  8. Capable de lire (ou si incapable de lire en raison d'une déficience visuelle, être lu textuellement par la personne qui administre le consentement éclairé ou un membre de la famille) et comprendre, et disposé à signer le formulaire de consentement éclairé (ICF)
  9. Disposé à fournir un consentement éclairé signé avant toute procédure effectuée lors de la visite 1, dépistage.
  10. Négatif pour le VIH, l'AgHbs, le VHC et la tuberculose
  11. La lésion GA doit répondre aux critères suivants, déterminés par l'évaluation par le centre de lecture centrale de l'imagerie par autofluorescence du fond d'œil (FAF) lors du dépistage :

    1. La surface totale de GA doit être ≥ 1,25 et ≤ 17,5 mm2 (respectivement 0,5 et 7 zones de disque [DA])
    2. La lésion GA entière doit être entièrement visualisée sur l'image centrée sur la macula et doit pouvoir être imagée dans son intégralité et non contiguë à d'éventuelles zones d'atrophie péripapillaire.
    3. Au moins une des lésions doit être sous-fovéale.

Critère d'exclusion:

  1. Avoir des signes de DMLA néovasculaire dans l'un ou l'autre œil par examen clinique, angiographie à la fluorescéine ou tomographie par cohérence optique.
  2. Avoir une AG secondaire à une affection autre que la DMLA telle que la maladie de Stargardt, la dystrophie des cônes ou des maculopathies toxiques comme la maculopathie à la chloroquine dans l'un ou l'autre œil.
  3. Présenter des signes de néovascularisation choroïdienne (NVC) active ou inactive due à d'autres causes telles que le syndrome d'histoplasmose oculaire, les stries angioïdes, la rupture choroïdienne, l'uvéite, la choroïdopathie interne ponctuée ou la choroïdite multifocale dans l'œil étudié.
  4. Myopie axiale supérieure à -6 dioptries ou longueur axiale supérieure à 26 mm.
  5. Avoir une diminution de la BCVA dans l'œil étudié en raison de causes autres que l'AG (par exemple, anomalies pigmentaires, exsudats durs sous-fovéaux denses, chirurgie vitréo-rétinienne antérieure, dystrophies rétiniennes, affections non rétiniennes, cataracte visuellement significative, ischémie maculaire, etc.).
  6. Avoir la présence de déchirures ou de déchirures épithéliales pigmentaires rétiniennes impliquant la macula dans l'œil étudié lors du dépistage.
  7. avez des antécédents ou des signes d'hémorragie vitréenne dans l'œil étudié.
  8. Avoir des antécédents ou des signes cliniques de rétinopathie diabétique sévère, d'œdème maculaire diabétique, d'occlusion veineuse rétinienne ou de toute autre maladie vasculaire affectant la rétine de l'œil étudié.
  9. Avoir déjà subi une vitrectomie par la pars plana dans l'œil étudié.
  10. avez des antécédents de décollement de rétine ou de traitement ou de chirurgie pour décollement de rétine dans l'œil étudié.
  11. avez des antécédents de trou maculaire dans l’œil étudié.
  12. Avoir subi une autre chirurgie oculaire (sauf la cataracte) dans les 2 mois ou une capsulotomie au laser Yttrium Aluminium Garnet (YAG) dans l'œil étudié au cours des 4 dernières semaines.
  13. Avoir déjà subi une trabéculectomie ou une autre intervention chirurgicale de filtration dans l'œil étudié.
  14. Antécédents de toute forme de glaucome dans l'œil étudié.
  15. Patients présentant une pathologie oculaire, notamment celle de la rétine (autre que DMLA).
  16. Vous avez une inflammation intraoculaire active ou des antécédents ou des signes d'uvéite dans l'un ou l'autre œil.
  17. Vous avez une infection oculaire ou périoculaire active dans l'un ou l'autre œil, ou des antécédents d'infection oculaire ou périoculaire dans les 2 semaines précédant la visite 1, dépistage dans l'un ou l'autre œil.
  18. avez des antécédents de scléromalacie dans l’un ou l’autre œil.
  19. Avoir déjà reçu une radiothérapie thérapeutique dans l'œil étudié.
  20. avez des antécédents de greffe de cornée ou de dystrophie cornéenne.
  21. présentez une affection oculaire concomitante dans l'œil étudié qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait soit augmenter le risque pour le sujet au-delà de ce que l'on peut attendre des procédures standard d'injection intraoculaire, soit qui pourrait autrement interférer avec la procédure d'injection ou avec évaluation de l’efficacité ou de la sécurité.
  22. Avoir des antécédents d'une autre maladie, d'un dysfonctionnement métabolique, d'un résultat d'examen physique ou d'un résultat de laboratoire clinique donnant une suspicion raisonnable d'une maladie ou d'un état qui contre-indique l'utilisation d'un médicament expérimental ou qui pourrait affecter l'interprétation des résultats de l'étude ou rendre le sujet à risque élevé de complications liées au traitement.
  23. Avoir participé en tant que sujet à une étude clinique dans les 6 mois précédant le jour 0, référence.
  24. avez une allergie grave connue à la fluorescéine sodique injectable en angiographie, à la povidone iodée ou à l'un des autres médicaments requis pour l'anesthésie ou la procédure d'injection sous-rétinienne.
  25. Être une femme enceinte, qui allaite ou en âge de procréer, peu disposée à pratiquer une contraception adéquate tout au long de l'étude au dépistage et au départ.
  26. Vous recevez actuellement de l'aspirine, des produits contenant de l'aspirine et/ou tout autre médicament modifiant la coagulation qui ne peut être interrompu 7 jours avant la chirurgie.
  27. Présentez une maladie systémique qui qualifierait le sujet d'immunodéprimé (par exemple, diabète gravement incontrôlé, cancer).
  28. Patients atteints d'atrophie optique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Niveau de dose 1 – Cohorte 1
Les sujets affectés au niveau de dose 1-cohorte 1 recevront 100 000 cellules d'Eyecyte-RPE™
Eyecyte-RPE™ est une suspension de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes dérivées de hiPSC (cellules souches pluripotentes induites par l'homme).
Autres noms:
  • Injection sous-rétinienne
  • Tacrolimus oral
  • Mycophénolate de sodium oral
Expérimental: Niveau de dose 2 – Cohorte 2
Les sujets affectés au niveau de dose 2 – cohorte 2 recevront 200 000 cellules d'Eyecyte-RPE™
Eyecyte-RPE™ est une suspension de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes dérivées de hiPSC (cellules souches pluripotentes induites par l'homme).
Autres noms:
  • Injection sous-rétinienne
  • Tacrolimus oral
  • Mycophénolate de sodium oral
Expérimental: Niveau de dose 3 – Cohorte 3
Les sujets affectés au niveau de dose 3 - Cohorte 3 recevront 300 000 cellules d'Eyecyte-RPE ™
Eyecyte-RPE™ est une suspension de cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes dérivées de hiPSC (cellules souches pluripotentes induites par l'homme).
Autres noms:
  • Injection sous-rétinienne
  • Tacrolimus oral
  • Mycophénolate de sodium oral

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Autofluorescence du fond d'œil-
Délai: Jusqu'à 12 mois
Changement global de la zone de lésion d'atrophie géographique (AG) de l'œil étudié au fil du temps à l'aide de l'autofluorescence du fond d'œil (FAF)
Jusqu'à 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) - Changement moyen par rapport à la valeur initiale du score BCVA dans l'œil étudié et dans l'autre œil.
Délai: Jusqu'à 12 mois
Changement par rapport à la ligne de base au fil du temps de la BCVA, tel que mesuré par le graphique ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). Le score BCVA (en unités lettre) sera rapporté.
Jusqu'à 12 mois
Tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT) - Changement moyen par rapport à la ligne de base dans la zone d'atrophie géographique (GA) dans l'œil étudié et dans l'œil voisin
Délai: Jusqu'à 12 mois
Changement global de la zone de lésion GA de l'œil étudié au fil du temps à l'aide du SD-OCT
Jusqu'à 12 mois
Photographie du fond d'œil - Changements entre l'œil étudié et l'autre œil
Délai: Jusqu'à 12 mois
Évaluation de la corrélation entre les mesures quantitatives dérivées des images photographiques couleur du fond d'œil
Jusqu'à 12 mois
Micropérimétrie - Changement moyen par rapport à la valeur initiale de la sensibilité moyenne
Délai: Jusqu'à 12 mois
Changement par rapport à l'évaluation initiale au fil du temps de la sensibilité rétinienne, telle qu'évaluée par micropérimétrie (MP)
Jusqu'à 12 mois
Score de qualité de vie au questionnaire sur la fonction visuelle du National Eye Institute
Délai: Jusqu'à 12 mois
Evolution au fil du temps du score de qualité de vie (QoL) du National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25)
Jusqu'à 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

22 avril 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2030

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 avril 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 avril 2024

Première publication (Réel)

1 mai 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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