Közösségi alapú Helicobacter Pylori kiirtás

A globális incidencia csökkenése ellenére a gyomorrák továbbra is jelentős mértékben érinti a közegészséget, mivel a betegség tüneti stádiumában történő kezelése jelentős orvosi terhet jelent. Ez a tény arra késztette a klinikusokat, hogy figyelmüket a multidiszciplináris terápiákról a megelőző stratégiák kialakítására tereljék. A gyomorrák kialakulása rákkeltő folyamatot követ, a nem atrófiás gastritistől, az atrófiás gastritistől, a bél metapláziától, a diszpláziától és végül az adenokarcinómáig. Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés váltja ki ezt a karcinogén kaszkádot, és felszámolása jelenleg a legmegbízhatóbb módszer a szövettani progresszió megállítására a gyomorrák megelőzése érdekében. Az újonnan feltárt adatok azt sugallják, hogy a H. pylori-kezelés előnyei a fertőzés korai szakaszában nagyobbak, és nem ellensúlyozzák a kedvezőtlen diszkontrátát, amely a korai kezelés és az előrehaladott rák megelőzésének későbbi előnyei közötti eltérő időhorizont eredménye.

Az ázsiai-csendes-óceáni térségben azonban a H. pylori fertőzés virulens törzsei igen elterjedtek, és a premalignus gyomorelváltozások már az aktív beavatkozás kezdeti korában kialakulhattak. Jelenlegi ismereteink korlátozottak annak megválaszolására, hogy a H. pylori eradikáció visszafejlheti-e ezeket a premalignus elváltozásokat, és ha igen, akkor nem ismert, hogy milyen meghatározó tényező járulhat hozzá a pozitív válaszhoz. A „pont, ahonnan nincs visszatérés” fogalma azt sugallja, hogy a H. pylori eradikációjának haszna csökkenhet a későbbi szakaszokban, amikor sokféle molekuláris károsodás visszafordíthatatlanná válik. Ezzel szemben számos populáció-alapú tanulmány azt találta, hogy a premalignus gyomor-elváltozások potenciálisan reverzibilisek voltak, amennyiben a fertőzéstől mentes, kellően hosszú ideig tartottak. Az inkonzisztencia tükrözheti azt a tényt, hogy ritkán állnak rendelkezésre megfelelő mintanagyságú és kellően hosszú utánkövetéssel rendelkező vizsgálatok, és hogy néhány fontos tényezőt, például a gazdaszervezet betegségekre való hajlamának változását és a rákkeltő anyagoknak való étrendi expozíciót nehéz mérni, de valószínűleg összezavarja az eredményeket.

Ezért a jelen tanulmány célja:

1. Határozza meg egy új kezelési rend hatékonyságát a H. pylori fertőzés kezelésére az általános populációban.
2. Annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy a fertőzés gyógyulását követően visszafordítható-e a premalignus gyomorelváltozás.
3. A kemoprevenció költséghatékonyságának szimulálása.
4. Egyedi adatok felhasználása a beavatkozás költséghatékonyságának empirikus kiszámításához.
5. A gazdaszervezet gyomorrák kialakulására való genetikai érzékenységének kezelése.
6. A H. pylori eradikációját követő gyomorrák előfordulásának nyomon követésére.