Erradicación comunitaria de Helicobacter Pylori

A pesar de la disminución de la incidencia global, el cáncer gástrico todavía afecta sustancialmente la salud pública debido a la considerable carga médica en el tratamiento de la enfermedad en la etapa sintomática. Este hecho ha llevado a los clínicos a extender su atención desde las terapias multidisciplinares al diseño de estrategias preventivas. El desarrollo del cáncer gástrico sigue un proceso carcinogénico desde gastritis no atrófica, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y eventualmente al adenocarcinoma. Helicobacter pylori (H. pylori) desencadena esta cascada cancerígena y su erradicación es actualmente el régimen más fiable para detener la progresión histológica con el fin de prevenir el cáncer gástrico. Los datos emergentes han sugerido que el beneficio del tratamiento temprano de H. pylori en el curso de la infección es mayor y no puede ser superado por una tasa de descuento desfavorable como resultado de diferentes horizontes de tiempo entre el tratamiento temprano y el beneficio posterior de evitar el cáncer avanzado.

En el área de Asia-Pacífico, sin embargo, las cepas virulentas de la infección por H. pylori son muy frecuentes y es posible que ya se hayan desarrollado lesiones gástricas premalignas a la edad de inicio de la intervención activa. Nuestro conocimiento actual sigue siendo limitado para responder si la erradicación de H. pylori puede hacer retroceder estas lesiones premalignas y, de ser así, se desconoce qué determinante puede contribuir a una respuesta positiva. El concepto de "un punto de no retorno" sugiere que el beneficio de la erradicación de H. pylori puede disminuir en etapas posteriores cuando muchos tipos de daños moleculares se vuelven irreversibles. Varios estudios basados ​​en la población, por el contrario, encontraron que las lesiones gástricas premalignas eran potencialmente reversibles dada una duración suficientemente larga sin infección. La inconsistencia puede reflejar el hecho de que rara vez se dispone de estudios con un tamaño de muestra adecuado y un seguimiento lo suficientemente largo y que algunos factores importantes, como la variación en la susceptibilidad del huésped a la enfermedad y la exposición dietética a carcinógenos, son difíciles de medir pero son probable que confunda los resultados.

Por lo tanto, el presente estudio fue para:

1. Determinar la eficacia de un nuevo régimen para tratar la infección por H. pylori en la población general.
2. Para abordar la cuestión de si la lesión gástrica premaligna podría revertirse después de la curación de la infección.
3. Simular la rentabilidad de esta quimioprevención.
4. Utilizar datos individuales para calcular empíricamente la rentabilidad de esta intervención.
5. Para abordar la susceptibilidad genética del huésped al desarrollo de cáncer gástrico.
6. Seguimiento de la incidencia de cáncer gástrico tras la erradicación de H. pylori.