Społeczna eradykacja Helicobacter Pylori

Pomimo spadku zachorowalności na świecie, rak żołądka nadal ma istotny wpływ na zdrowie publiczne ze względu na znaczne obciążenie medyczne w leczeniu choroby w fazie objawowej. Fakt ten skłonił klinicystów do przeniesienia uwagi z terapii multidyscyplinarnych na projektowanie strategii zapobiegawczych. Rozwój raka żołądka następuje po procesie rakotwórczym, od niezanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, metaplazji jelitowej, dysplazji i ostatecznie do gruczolakoraka. Helicobacter pylori (H. pylori) wyzwala tę rakotwórczą kaskadę, a jej eradykacja jest obecnie najbardziej niezawodnym sposobem zatrzymania progresji histologicznej w celu zapobiegania rakowi żołądka. Pojawiające się dane sugerują, że korzyść z leczenia H. pylori na wcześniejszym etapie infekcji jest większa i nie może być przeważona przez niekorzystną stopę dyskontową wynikającą z różnych horyzontów czasowych między wczesnym leczeniem a późniejszą korzyścią z uniknięcia zaawansowanego raka.

Jednak w regionie Azji i Pacyfiku zjadliwe szczepy zakażenia H. pylori są bardzo rozpowszechnione, a zmiany przednowotworowe żołądka mogły rozwinąć się już w wieku rozpoczęcia aktywnej interwencji. Nasza obecna wiedza pozostaje ograniczona, jeśli chodzi o odpowiedź, czy eradykacja H. pylori może cofnąć te zmiany przednowotworowe, a jeśli tak, to jaki czynnik determinujący może przyczynić się do pozytywnej odpowiedzi, jest nieznany. Koncepcja „punktu bez powrotu” sugeruje, że korzyści z eradykacji H. pylori mogą się zmniejszyć na późniejszych etapach, kiedy wiele rodzajów uszkodzeń molekularnych staje się nieodwracalnych. Z kolei kilka badań populacyjnych wykazało, że zmiany przednowotworowe żołądka były potencjalnie odwracalne, biorąc pod uwagę wystarczająco długi czas wolny od infekcji. Niespójność może odzwierciedlać fakt, że rzadko dostępne są badania z odpowiednią wielkością próby i wystarczająco długim okresem obserwacji oraz że niektóre ważne czynniki, takie jak zmienność podatności żywiciela na choroby i narażenie z dietą na czynniki rakotwórcze, są trudne do zmierzenia, ale są prawdopodobnie zafałszować wyniki.

Dlatego niniejsze badanie miało na celu:

1. Określenie skuteczności nowego schematu leczenia zakażenia H. pylori w populacji ogólnej.
2. Aby odpowiedzieć na pytanie, czy zmiana przednowotworowa żołądka może zostać odwrócona po wyleczeniu infekcji.
3. Aby zasymulować opłacalność tej chemoprewencji.
4. Wykorzystanie indywidualnych danych do empirycznego obliczenia opłacalności tej interwencji.
5. Aby zająć się genetyczną podatnością gospodarza na rozwój raka żołądka.
6. Monitorowanie zachorowań na raka żołądka po eradykacji H. pylori.