Community-basierte Eradikation von Helicobacter Pylori

Trotz des weltweiten Rückgangs der Inzidenz beeinträchtigt Magenkrebs aufgrund der erheblichen medizinischen Belastung bei der Behandlung von Krankheiten im symptomatischen Stadium immer noch die öffentliche Gesundheit erheblich. Diese Tatsache hat Kliniker dazu veranlasst, ihre Aufmerksamkeit von den multidisziplinären Therapien auf die Entwicklung präventiver Strategien zu richten. Die Entwicklung von Magenkrebs folgt einem krebserzeugenden Prozess, der von nicht-atrophischer Gastritis, atrophischer Gastritis, intestinaler Metaplasie, Dysplasie bis hin zum Adenokarzinom reicht. Helicobacter pylori (H. Eine Infektion mit einer Pylori-Infektion löst diese karzinogene Kaskade aus und ihre Ausrottung ist derzeit die zuverlässigste Therapie, um das histologische Fortschreiten aufzuhalten und so Magenkrebs vorzubeugen. Neue Daten deuten darauf hin, dass der Nutzen einer H. pylori-Behandlung zu einem früheren Zeitpunkt im Infektionsverlauf größer ist und nicht durch einen ungünstigen Abzinsungssatz aufgrund unterschiedlicher Zeithorizonte zwischen früher Behandlung und späterem Nutzen der Abwendung von fortgeschrittenem Krebs aufgewogen werden kann.

Im asiatisch-pazifischen Raum sind jedoch virulente Stämme von H. pylori-Infektionen weit verbreitet und möglicherweise haben sich bereits zu Beginn der aktiven Intervention prämaligne Magenläsionen entwickelt. Unser derzeitiger Wissensstand ist bei der Beantwortung der Frage, ob die Ausrottung von H. pylori diese prämalignen Läsionen zurückbilden kann, noch begrenzt. Wenn ja, ist nicht bekannt, welche Determinante zu einer positiven Reaktion beitragen kann. Das Konzept eines „Punkts, an dem es kein Zurück mehr gibt“ legt nahe, dass der Nutzen der H. pylori-Eradikation in späteren Stadien nachlassen könnte, wenn viele Arten molekularer Schäden irreversibel werden. Im Gegensatz dazu ergaben mehrere bevölkerungsbezogene Studien, dass die prämalignen Magenläsionen potenziell reversibel waren, sofern eine ausreichend lange infektionsfreie Dauer gegeben war. Die Inkonsistenz spiegelt möglicherweise die Tatsache wider, dass Studien mit ausreichender Stichprobengröße und ausreichend langem Follow-up selten verfügbar sind und dass einige wichtige Faktoren, wie die Variation der Krankheitsanfälligkeit des Wirts und die ernährungsbedingte Exposition gegenüber Karzinogenen, schwer zu messen sind, aber sie sind es dürfte die Ergebnisse verfälschen.

Daher sollte die vorliegende Studie:

1. Bestimmen Sie die Wirksamkeit eines neuartigen Regimes zur Behandlung der H. pylori-Infektion in der Allgemeinbevölkerung.
2. Es ging um die Frage, ob die prämaligne Magenläsion nach der Heilung der Infektion rückgängig gemacht werden könnte.
3. Um die Kostenwirksamkeit dieser Chemoprävention zu simulieren.
4. Verwendung individueller Daten zur empirischen Berechnung der Kostenwirksamkeit dieser Intervention.
5. Untersuchung der genetischen Anfälligkeit des Wirts für die Entwicklung von Magenkrebs.
6. Zur Nachverfolgung der Magenkrebsinzidenz nach der Eradikation von H. pylori.