Ликвидация Helicobacter Pylori на базе сообщества

Несмотря на снижение глобальной заболеваемости, рак желудка по-прежнему оказывает существенное влияние на здоровье населения в связи со значительной медицинской нагрузкой при лечении заболевания на симптоматической стадии. Этот факт побудил клиницистов переключить свое внимание с мультидисциплинарной терапии на разработку профилактических стратегий. Развитие рака желудка следует за канцерогенным процессом от неатрофического гастрита, атрофического гастрита, кишечной метаплазии, дисплазии и, в конечном итоге, к аденокарциноме. Хеликобактер пилори (H. pylori) запускает этот канцерогенный каскад, и его эрадикация в настоящее время является наиболее надежным методом остановки гистологического прогрессирования с целью предотвращения рака желудка. Новые данные свидетельствуют о том, что польза от лечения H. pylori на ранних стадиях инфекции больше и не может быть перевешена неблагоприятной ставкой дисконтирования в результате разных временных горизонтов между ранним лечением и более поздней пользой от предотвращения распространенного рака.

Однако в Азиатско-Тихоокеанском регионе вирулентные штаммы инфекции H. pylori широко распространены, и предраковые поражения желудка могут развиться уже в начале активного вмешательства. Наши текущие знания остаются ограниченными, чтобы ответить, может ли эрадикация H. pylori регрессировать эти предраковые поражения, и если да, то какая детерминанта может способствовать положительному ответу, неизвестно. Концепция «точки невозврата» предполагает, что польза от эрадикации H. pylori может уменьшиться на более поздних стадиях, когда многие типы молекулярных повреждений станут необратимыми. Несколько популяционных исследований, напротив, обнаружили, что предраковые поражения желудка потенциально обратимы при достаточно длительном отсутствии инфекции. Это несоответствие может отражать тот факт, что исследования с адекватным размером выборки и достаточно длительным наблюдением редко доступны и что некоторые важные факторы, такие как вариабельность восприимчивости хозяина к болезни и диетическое воздействие канцерогенов, трудно измерить, но они вероятно, исказит результаты.

Таким образом, настоящее исследование должно было:

1. Определить эффективность новой схемы лечения инфекции H. pylori среди населения в целом.
2. Для решения вопроса, можно ли обратить вспять предраковое поражение желудка после лечения инфекции.
3. Смоделировать экономическую эффективность этой химиопрофилактики.
4. Использовать индивидуальные данные для эмпирического расчета экономической эффективности этого вмешательства.
5. Для устранения генетической предрасположенности хозяина к развитию рака желудка.
6. Проследить заболеваемость раком желудка после эрадикации H. pylori.