Éradication communautaire d'Helicobacter Pylori

Malgré la baisse de l'incidence mondiale, le cancer gastrique affecte encore considérablement la santé publique en raison de la charge médicale considérable dans le traitement de la maladie au stade symptomatique. Ce fait a incité les cliniciens à étendre leur attention des thérapies multidisciplinaires à la conception de stratégies préventives. Le développement du cancer gastrique suit un processus cancérogène allant de la gastrite non atrophique, de la gastrite atrophique, de la métaplasie intestinale, de la dysplasie et éventuellement de l'adénocarcinome. Helicobacter pylori (H. pylori) déclenche cette cascade cancérigène et son éradication est actuellement le régime le plus fiable pour arrêter la progression histologique afin de prévenir le cancer gastrique. De nouvelles données suggèrent que le bénéfice d'un traitement précoce contre H. pylori au cours de l'infection est plus important et ne peut être compensé par un taux d'actualisation défavorable en raison des différents horizons temporels entre le traitement précoce et le bénéfice ultérieur de la prévention d'un cancer avancé.

Dans la région Asie-Pacifique, cependant, les souches virulentes de l'infection à H. pylori sont très répandues et des lésions gastriques précancéreuses peuvent déjà s'être développées à l'âge de l'intervention active. Nos connaissances actuelles restent limitées pour déterminer si l'éradication de H. pylori peut régresser ces lésions précancéreuses et si oui, quel déterminant peut contribuer à une réponse positive est inconnu. Le concept de "point de non-retour" suggère que le bénéfice de l'éradication de H. pylori peut diminuer à des stades ultérieurs lorsque de nombreux types de dommages moléculaires deviennent irréversibles. Plusieurs études basées sur la population, en revanche, ont montré que les lésions gastriques précancéreuses étaient potentiellement réversibles compte tenu d'une durée suffisamment longue sans infection. L'incohérence peut refléter le fait que des études avec une taille d'échantillon adéquate et un suivi suffisamment long sont rarement disponibles et que certains facteurs importants, tels que la variation de la sensibilité de l'hôte à la maladie et l'exposition alimentaire aux agents cancérigènes, sont difficiles à mesurer, mais ils sont susceptibles de fausser les résultats.

Ainsi, la présente étude devait :

1. Déterminer l'efficacité d'un nouveau régime pour traiter l'infection à H. pylori dans la population générale.
2. Pour répondre à la question de savoir si la lésion gastrique prémaligne pourrait être inversée après la guérison de l'infection.
3. Simuler le rapport coût-efficacité de cette chimioprévention.
4. Utiliser des données individuelles pour calculer empiriquement le rapport coût-efficacité de cette intervention.
5. Aborder la susceptibilité génétique de l'hôte au développement du cancer gastrique.
6. Suivre l'incidence du cancer gastrique suite à l'éradication de H. pylori.