Internetes beavatkozás a vidéki cukorbetegség ellátásának javítására

Ennek a 4 éves, randomizált, internetalapú beavatkozásnak a célja, hogy javítsa a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegeket ápoló vidéki orvosok irányelveinek betartását.

Célok. (1) Mérje fel a cukorbetegségre vonatkozó iránymutatások végrehajtása előtt álló akadályokat, és azonosítsa a megoldásokat fókuszcsoportok és esetalapú matrica-felmérések révén; (2) Interaktív internetes beavatkozás kidolgozása és végrehajtása, beleértve az orvosok teljesítményének egyéni visszajelzéseit; (3) Értékelje a beavatkozást egy randomizált, kontrollált vizsgálatban; és (4) Vizsgálja meg az irányelvek jobb betartásának fenntarthatóságát, ha a visszacsatolás megszűnik.

Mód. Az Alabama Egyetem vidéki orvosi programjával együttműködve 200 vidéki orvosi rendelőt randomizálunk egy beavatkozási vagy összehasonlító karba. 18 hónapos beavatkozásunk, valós időben az egyes orvosokra szabva, internetes tanulási modulokból áll, esetalapú oktatással, teljesítmény-visszajelzéssel és benchmarkokkal. Az összehasonlító csoport szöveges, nem interaktív internetes közzétételt kap a nyilvánosan elérhető forrásokból. Az internetes modulokban a tanulmányi orvosok rendelőiből ápolónők és asszisztensek is részt vehetnek. Az eredmények a cukorbetegségre vonatkozóan korábban kidolgozott és validált minőségi méréseken alapulnak. A beavatkozás kiterjed a szűrésre, a diagnózisra, a kezelésre és a megelőzésre. A teljesítmény-visszajelzés beavatkozó orvosonként 10-15 táblázatot tartalmaz. Az orvosi szinten végzett fő elemzés összehasonlítja az iránymutatások betartásának különbségeit a vizsgálati ágak között. A kiegészítő elemzések az orvos jellemzőinek, a rendelőben lévő egyéb szolgáltatók és a betegek jellemzőinek (pl. társbetegségek, etnikai hovatartozás, nem, életkor és társadalmi-gazdasági státusz) hatásait vizsgálják. A többváltozós technikák alkalmazkodnak az ismételt intézkedésekhez, a betegek orvosokon belüli csoportosításához és több szolgáltatóhoz egyetlen rendelőn belül.

Tanulmányi populáció. Az RDOC 200 orvost vesz fel Alabama, Mississippi, Georgia, Tennessee, Florida, Arkansas, Kentucky, Észak-Karolina, Dél-Karolina, Missouri és Nyugat-Virginia területéről. A résztvevő orvosok véletlenszerű besorolást kapnak a beavatkozásra vagy egy összehasonlító csoportba, amely hagyományos, szöveges orvosi továbbképzésben (CME) részesül. Minden részt vevő orvos két körben engedélyezi az orvosi feljegyzések kivonatát a rendelőjében. Az orvosi feljegyzések áttekintésének eredményei: (1) a beavatkozás során használhatók fel arra, hogy az orvosok személyes teljesítmény-visszajelzést kapjanak, és (2) a beavatkozás és az összehasonlító orvosok teljesítményében bekövetkezett változások vizsgálatára használják a teljes vizsgálat értékeléseként.

Jelentőség. Ez a tanulmány egy technológiailag fejlett, elméletileg megalapozott beavatkozást kínál a magas kockázatú, alullátott lakosság ellátásának javítására. A kutatás gyakorlatba való átültetésében, a vidéki gyógyászatban, a viselkedésgyógyászatban, az egészségügyi informatikában és a klinikai cukorbetegségben szerzett szakértelemmel multidiszciplináris csapatunk bizonyított együttműködési tapasztalattal rendelkezik. Ez a projekt egy bizonyítékokon alapuló és megismételhető beavatkozást fog előállítani, amely fenntartható a "valós világban", és könnyen módosítható más betegségek esetén. Ez a projekt a második felülvizsgálatban javasolt fontos változtatásokat követően jelentősen továbbfejlesztett.