Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kortikoszteroid terápia cardiopulmonalis bypasson átesett újszülötteknél

2019. november 25. frissítette: Medical University of South Carolina
Bár a cardiopulmonalis bypass (szív-tüdő gép) a szívműtét szükséges eleme, nem marad következmények nélkül. A kardiopulmonális bypass erős gyulladásos reakciót indít el, ami másodlagos, ha a szervezet felismeri a szív-tüdő gép rendellenes környezetét. Ez a gyulladásos válasz a szívműtét után rossz szív-, tüdő- és veseműködéshez vezethet. Ez a fordulat hosszabb ideig tartó lélegeztetőgépen (lélegeztetőgépen), nagyobb dózisú szívgyógyszerek szükségességét, hosszabb intenzív osztályon való tartózkodást és akár halált is okozhat. Ez különösen igaz az egy hónaposnál fiatalabb csecsemőkre méretük és szerveik éretlensége miatt. A post-cardiopulmonalis bypass gyulladásos válasz felértékelődése számos, annak csökkentésére irányuló beavatkozást eredményezett. Egyetlen terápiát sem ismertek el standard ellátásként; a szteroidterápiát azonban leggyakrabban annak ellenére alkalmazták, hogy az előnyök nem egyértelműek. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a szteroidok javítják-e a szívműtéten átesett csecsemők kimenetelét.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a tanulmány egy több intézményben végzett randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a glükokortikoidok használatáról a szívműtétet követő újszülöttek klinikai lefolyásának javítására. A cardiopulmonalis bypass (CPB) kritikus a szívsebészetben, de a CPB által kiváltott patofiziológiai folyamatok fontos szerepet játszanak a műtét utáni gyógyulásban. A glükokortikoidok alkalmazása, dózisai és ütemezése a CPB által kiváltott folyamatok enyhítésére nagyon változó, és nincsenek egyértelmű adatok, amelyek iránymutatást adnának. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja az intraoperatív metilprednizolon és a placebo hatásának összehasonlítása az újszülöttkori CPB-t követő morbiditás-mortalitás összetett kimenetelére. A másodlagos végpontok a következők: inotróp követelmények, alacsony perctérfogat szindróma előfordulása, folyadékegyensúly, intenzív osztályon tartózkodási paraméterek, gyulladásos molekulák szintje, idegrendszeri fejlődési eredmények és biztonsági paraméterek. A tanulmány az újszülöttekre fog összpontosítani, mivel a CPB utáni klinikai lefolyásuk jellemzően súlyosabb, és ez a súlyos súlyosság önmagában is szubsztrátot biztosít egy adott terápia pozitív hatásainak azonosításához. Végül, egy előnyösnek minősített terápia rendelkezik a legnagyobb előnyökkel ebben a sérülékeny populációban

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

190

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30233
        • Children's Healthcare of Atlanta/Emory University
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
        • Medical University of South Carolina, Pediatric Cardiology

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Nem régebbi, mint 4 hét (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor < 1 hónap
  • Férfi és női betegek, akiket CPB-vel kapcsolatos szívműtétnek terveznek

Kizárási kritériumok:

  • Koraszülöttség: <37 héttel a terhesség után a műtét időpontjában
  • Intravénás szteroid kezelés a tervezett műtét előtti két napon belül.
  • Részvétel a vizsgálati gyógyszerek értékelését magában foglaló kutatásokban a randomizálást követő 30 napon belül.
  • Gyanított fertőzés, amely ellenjavallt szteroidhasználatot (pl. - herpesz)
  • IVMP-vel vagy annak egyik összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység vagy a szteroidterápia egyéb ellenjavallata (pl. - gyomor-bélrendszeri vérzés).
  • Mechanikus keringéstámogatás műtét előtti alkalmazása vagy aktív újraélesztés a javasolt randomizáció idején.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Intraoperatív metilprednizon
Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttek, akik életük első hónapjában cardiopulmonalis bypass (CPB) műtétet igényelnek, és egy adag intravénás metilprednizolont (30 mg/kg) kapnak az érzéstelenítés indukciója során.
Metilprednizolon 30 mg/ttkg dózisban és 62,5 mg/cc koncentrációban. A vizsgálati gyógyszert vakon juttatják el az aneszteziológushoz, és intravénásan adják be érzéstelenítés beindításával.
Más nevek:
  • Medrol
  • Szteroid
  • Kortikoszteroid
  • Glükokortikoid
  • Solulmedrol
Placebo Comparator: Placebo
Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttek, akik életük első hónapjában cardiopulmonary bypass (CPB) műtétet igényelnek, és egy adag placebót (normál sóoldatot) kapnak az érzéstelenítés indukciója során.
A normál sóoldatot az aktív vizsgálati gyógyszerhez szükséges térfogattal azonos térfogatban kell felszívni. A vizsgálati gyógyszert vakon juttatják el az aneszteziológushoz, és intravénásan adják be érzéstelenítés beindításával.
Más nevek:
  • Normál sóoldat

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikai eredetű összetett morbiditási-halálozási eredménnyel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Az összetett morbiditás-halálozás akkor teljesül, ha a következők bármelyike ​​következik be a műtét után, de a kórházi hazabocsátás előtt: halál, szívmegállás, extracorporalis membrán oxigénellátás, veseelégtelenség (a kreatininszint több mint kétszerese), májelégtelenség (aszpartát-aminotranszferáz vagy alanin-aminotranszferáz) több mint kétszerese a normálnak), vagy fokozódó tejsavas acidózis (>5 mmol/l). Ezt az eredményt választották, mert ebben a populációban ritkán fordul elő halál. Azt találtuk, hogy ez a végpont erősen összefügg más fontos klinikai kimenetelekkel ebben a populációban.
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szívműtét utáni mechanikus lélegeztetés időtartama.
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Szívműtétet követően gépi lélegeztetésen eltöltött idő
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Tartózkodás az intenzív osztályon
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Szívműtétet követően az intenzív osztályon eltöltött idő
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Kórházi tartózkodás
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
A szívműtétet követő kórházi tartózkodás teljes időtartama
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
Neurofejlődési eredmény
Időkeret: 1 év
Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3. verzió, 1 éves. Kognitív, nyelvi és motoros összetett pontszámokat kell használni. Az általános sokaság átlaga 100, szórása pedig 15 minden egyes összetett pontszám esetében. A magasabb pontszámok jobbak. A minimális összetett pontszám 46, a maximum 154.
1 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Eric M Graham, MD, Medical University of South Carolina

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2012. június 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. május 25.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. december 19.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. április 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. április 16.

Első közzététel (Becslés)

2012. április 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. december 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. november 25.

Utolsó ellenőrzés

2019. november 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Veleszületett szívbetegség

3
Iratkozz fel