- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01579513
Kortikoszteroid terápia cardiopulmonalis bypasson átesett újszülötteknél
2019. november 25. frissítette: Medical University of South Carolina
Bár a cardiopulmonalis bypass (szív-tüdő gép) a szívműtét szükséges eleme, nem marad következmények nélkül.
A kardiopulmonális bypass erős gyulladásos reakciót indít el, ami másodlagos, ha a szervezet felismeri a szív-tüdő gép rendellenes környezetét.
Ez a gyulladásos válasz a szívműtét után rossz szív-, tüdő- és veseműködéshez vezethet.
Ez a fordulat hosszabb ideig tartó lélegeztetőgépen (lélegeztetőgépen), nagyobb dózisú szívgyógyszerek szükségességét, hosszabb intenzív osztályon való tartózkodást és akár halált is okozhat.
Ez különösen igaz az egy hónaposnál fiatalabb csecsemőkre méretük és szerveik éretlensége miatt.
A post-cardiopulmonalis bypass gyulladásos válasz felértékelődése számos, annak csökkentésére irányuló beavatkozást eredményezett.
Egyetlen terápiát sem ismertek el standard ellátásként; a szteroidterápiát azonban leggyakrabban annak ellenére alkalmazták, hogy az előnyök nem egyértelműek.
A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a szteroidok javítják-e a szívműtéten átesett csecsemők kimenetelét.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez a tanulmány egy több intézményben végzett randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a glükokortikoidok használatáról a szívműtétet követő újszülöttek klinikai lefolyásának javítására.
A cardiopulmonalis bypass (CPB) kritikus a szívsebészetben, de a CPB által kiváltott patofiziológiai folyamatok fontos szerepet játszanak a műtét utáni gyógyulásban.
A glükokortikoidok alkalmazása, dózisai és ütemezése a CPB által kiváltott folyamatok enyhítésére nagyon változó, és nincsenek egyértelmű adatok, amelyek iránymutatást adnának.
Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja az intraoperatív metilprednizolon és a placebo hatásának összehasonlítása az újszülöttkori CPB-t követő morbiditás-mortalitás összetett kimenetelére.
A másodlagos végpontok a következők: inotróp követelmények, alacsony perctérfogat szindróma előfordulása, folyadékegyensúly, intenzív osztályon tartózkodási paraméterek, gyulladásos molekulák szintje, idegrendszeri fejlődési eredmények és biztonsági paraméterek.
A tanulmány az újszülöttekre fog összpontosítani, mivel a CPB utáni klinikai lefolyásuk jellemzően súlyosabb, és ez a súlyos súlyosság önmagában is szubsztrátot biztosít egy adott terápia pozitív hatásainak azonosításához.
Végül, egy előnyösnek minősített terápia rendelkezik a legnagyobb előnyökkel ebben a sérülékeny populációban
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
190
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30233
- Children's Healthcare of Atlanta/Emory University
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- Medical University of South Carolina, Pediatric Cardiology
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Nem régebbi, mint 4 hét (Gyermek)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor < 1 hónap
- Férfi és női betegek, akiket CPB-vel kapcsolatos szívműtétnek terveznek
Kizárási kritériumok:
- Koraszülöttség: <37 héttel a terhesség után a műtét időpontjában
- Intravénás szteroid kezelés a tervezett műtét előtti két napon belül.
- Részvétel a vizsgálati gyógyszerek értékelését magában foglaló kutatásokban a randomizálást követő 30 napon belül.
- Gyanított fertőzés, amely ellenjavallt szteroidhasználatot (pl. - herpesz)
- IVMP-vel vagy annak egyik összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység vagy a szteroidterápia egyéb ellenjavallata (pl. - gyomor-bélrendszeri vérzés).
- Mechanikus keringéstámogatás műtét előtti alkalmazása vagy aktív újraélesztés a javasolt randomizáció idején.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Intraoperatív metilprednizon
Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttek, akik életük első hónapjában cardiopulmonalis bypass (CPB) műtétet igényelnek, és egy adag intravénás metilprednizolont (30 mg/kg) kapnak az érzéstelenítés indukciója során.
|
Metilprednizolon 30 mg/ttkg dózisban és 62,5 mg/cc koncentrációban.
A vizsgálati gyógyszert vakon juttatják el az aneszteziológushoz, és intravénásan adják be érzéstelenítés beindításával.
Más nevek:
|
Placebo Comparator: Placebo
Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttek, akik életük első hónapjában cardiopulmonary bypass (CPB) műtétet igényelnek, és egy adag placebót (normál sóoldatot) kapnak az érzéstelenítés indukciója során.
|
A normál sóoldatot az aktív vizsgálati gyógyszerhez szükséges térfogattal azonos térfogatban kell felszívni.
A vizsgálati gyógyszert vakon juttatják el az aneszteziológushoz, és intravénásan adják be érzéstelenítés beindításával.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Klinikai eredetű összetett morbiditási-halálozási eredménnyel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Az összetett morbiditás-halálozás akkor teljesül, ha a következők bármelyike következik be a műtét után, de a kórházi hazabocsátás előtt: halál, szívmegállás, extracorporalis membrán oxigénellátás, veseelégtelenség (a kreatininszint több mint kétszerese), májelégtelenség (aszpartát-aminotranszferáz vagy alanin-aminotranszferáz) több mint kétszerese a normálnak), vagy fokozódó tejsavas acidózis (>5 mmol/l).
Ezt az eredményt választották, mert ebben a populációban ritkán fordul elő halál.
Azt találtuk, hogy ez a végpont erősen összefügg más fontos klinikai kimenetelekkel ebben a populációban.
|
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A szívműtét utáni mechanikus lélegeztetés időtartama.
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Szívműtétet követően gépi lélegeztetésen eltöltött idő
|
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Tartózkodás az intenzív osztályon
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Szívműtétet követően az intenzív osztályon eltöltött idő
|
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Kórházi tartózkodás
Időkeret: A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
A szívműtétet követő kórházi tartózkodás teljes időtartama
|
A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 5 hétig követik
|
Neurofejlődési eredmény
Időkeret: 1 év
|
Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3. verzió, 1 éves.
Kognitív, nyelvi és motoros összetett pontszámokat kell használni.
Az általános sokaság átlaga 100, szórása pedig 15 minden egyes összetett pontszám esetében.
A magasabb pontszámok jobbak.
A minimális összetett pontszám 46, a maximum 154.
|
1 év
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Eric M Graham, MD, Medical University of South Carolina
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Pasquali SK, Hall M, Li JS, Peterson ED, Jaggers J, Lodge AJ, Marino BS, Goodman DM, Shah SS. Corticosteroids and outcome in children undergoing congenital heart surgery: analysis of the Pediatric Health Information Systems database. Circulation. 2010 Nov 23;122(21):2123-30. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.948737. Epub 2010 Nov 8.
- Robertson-Malt S, Afrane B, El Barbary M. Prophylactic steroids for pediatric open heart surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005550. doi: 10.1002/14651858.CD005550.pub2.
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Checchia PA, Bronicki RA, Costello JM, Nelson DP. Steroid use before pediatric cardiac operations using cardiopulmonary bypass: an international survey of 36 centers. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jul;6(4):441-4. doi: 10.1097/01.PCC.0000163678.20704.C5.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Seghaye MC. The clinical implications of the systemic inflammatory reaction related to cardiac operations in children. Cardiol Young. 2003 Jun;13(3):228-39. doi: 10.1017/s1047951103000465. No abstract available.
- Seghaye MC, Heyl W, Grabitz RG, Schumacher K, von Bernuth G, Rath W, Duchateau J. The production of pro- and anti-inflammatory cytokines in neonates assessed by stimulated whole cord blood culture and by plasma levels at birth. Biol Neonate. 1998;73(4):220-7. doi: 10.1159/000013980.
- Everett AD, Buckley JP, Ellis G, Yang J, Graham D, Griffiths M, Bembea M, Graham EM. Association of Neurodevelopmental Outcomes With Environmental Exposure to Cyclohexanone During Neonatal Congenital Cardiac Operations: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5):e204070. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4070.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2012. június 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2018. május 25.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2018. december 19.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2012. április 13.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2012. április 16.
Első közzététel (Becslés)
2012. április 18.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2019. december 9.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. november 25.
Utolsó ellenőrzés
2019. november 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Gyermekek
- Gyermekgyógyászat
- Veleszületett szívhibák
- Szív- és érrendszeri rendellenességek
- gyulladás
- Kortikoszteroid
- Szteroid
- Csecsemők
- Szívbetegség
- Metilprednizolon
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Újszülöttek
- Randomizált klinikai vizsgálat
- Hormonok
- Glükokortikoid
- Szívsebészeti eljárások
- Cardiopulmonary Bypass (CPB)
- A rendszer gyulladásos reakciója
- metilprednizolon hemiszukcinát
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Veleszületett rendellenességek
- Terhességi szövődmények
- Szív- és érrendszeri rendellenességek
- Szívbetegségek
- Veleszületett szívhibák
- Magzati betegségek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Hányáscsillapítók
- Gasztrointesztinális szerek
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonális daganatellenes szerek
- Neuroprotektív szerek
- Védőszerek
- Prednizolon
- Metilprednizolon-acetát
- Metilprednizolon
- Metilprednizolon hemiszukcinát
- Prednizolon-acetát
- Prednizolon hemiszukcinát
- Prednizolon-foszfát
- Glükokortikoidok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Pro16545
- R01HL112968 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Veleszületett szívbetegség
-
Eyecure Therapeutics Inc.Beijing Tongren HospitalIsmeretlenLeber Congenital Amaurosis, Retinitis PigmentosaKína
-
QLT Inc.BefejezveLCA (Leber Congenital Amaurosis) | RP (Retinitis Pigmentosa)Egyesült Államok, Kanada, Németország, Hollandia, Egyesült Királyság
-
Assiut UniversityJelentkezés meghívóvalIsmétlődő Congenital Talipes EquinovarusEgyiptom
-
ProQR TherapeuticsAktív, nem toborzóSzembetegségek | Neurológiai megnyilvánulások | Szembetegségek, örökletes | Érzékelési zavarok | Látászavarok | Vakság | Leber veleszületett amaurosis | Leber Congenital Amaurosis 10 | Retina betegség | Veleszületett szembetegségekEgyesült Államok, Belgium, Brazília, Kanada, Franciaország, Németország, Olaszország, Hollandia, Egyesült Királyság
-
Editas Medicine, Inc.BefejezveSzembetegségek | Retina degeneráció | Szembetegségek, örökletes | Látászavarok | Vakság | Leber Congenital Amaurosis 10 | Retina betegség | Veleszületett szembetegségekEgyesült Államok, Hollandia, Franciaország, Németország
-
ProQR TherapeuticsToborzásSzembetegségek | Neurológiai megnyilvánulások | Retina degeneráció | Retina disztrófiák | Érzékelési zavarok | Látászavarok | Vakság | Leber veleszületett amaurosis | Leber Congenital Amaurosis 10 | Retina betegség | Veleszületett szembetegségekBelgium, Brazília, Kanada, Németország, Olaszország, Hollandia, Egyesült Királyság
-
QLT Inc.BefejezveLCA (Leber Congenital Amaurosis) | RP (Retinitis Pigmentosa)Kanada, Egyesült Államok, Németország, Hollandia, Egyesült Királyság
-
MeiraGTx UK II LtdSyne Qua Non LimitedBefejezveSzembetegségek | Retina betegségek | Szembetegségek, örökletes | Leber Congenital Amaurosis (LCA)Egyesült Államok, Egyesült Királyság
-
University of Campania "Luigi Vanvitelli"Retina Italia OnlusBefejezveLeber Congenital Amaurosis 2 | Pigmentosa retinitis 20Olaszország
-
QLT Inc.BefejezveLeber Congenital Amaurosis (LCA) | Retinitis Pigmentosa (RP)Egyesült Államok, Kanada, Dánia, Németország, Hollandia, Svájc, Egyesült Királyság