Tenofovir antivirális terápia transzarteriális kemoembolizációt követően HBV-vel kapcsolatos hepatocelluláris karcinóma esetén

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) az egyik leggyakoribb szilárd rák világszerte, és a krónikus hepatitis B vírus (HBV) fertőzés a HCC leggyakoribb etiológiája Ázsiában. A transzarteriális kemoembolizáció (TACE) a standard kezelés a nem reszekálható HCC-ben szenvedő betegeknél a BCLC köztes stádiumában, de a HCC kiújulási aránya és a hosszú távú mortalitási arány meglehetősen magas. Ezeknek a köztes stádiumú HCC-s betegeknek általában ismételt TACE-kezelésre van szükségük a tumor kiújulása miatt, és ismételt TACE-t követően meghalhatnak HCC progressziója vagy májdekompenzáció következtében. Az orális vírusellenes terápia következtében a májműködés javulása és a májbetegség progressziójának csökkenése bizonyítottan hatásos a krónikus hepatitis B kezelésére, az orális antivirális terápia pedig jobb májtartalékot tarthat fenn, és jobb esélyt biztosít a TACE-t kapó HCC-s betegeknek. Emellett a krónikus HBV-fertőzés a HCC kialakulásának egyik legfontosabb tényezője, és a vírusellenes terápia javíthatja a kuratív kezelés utáni eredményeket. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy az orális antivirális kezeléssel TACE-kezelésen átesett HCC-betegek eredményei javulnak. Ezen túlmenően a tenofovir-dizoproxil-fumarát (TDF) az egyik legerősebb orális vírusellenes szer, és biztonságosságáról és nagyon alacsony hosszú távú vírusrezisztenciájáról is beszámoltak. Nincs olyan tanulmány, amely értékelné a TDF hatásait a HBV-vel összefüggő HCC-s betegekre, akik TACE-n estek át. Ez idáig a jelenlegi irányelvek még mindig nem javasolják a HBV-vel összefüggő HCC-s betegek rutinszerű vírusellenes kezelését TACE-kezelésen. A tanulmány hipotézise az, hogy a HBV-vel összefüggő HCC-ben szenvedő, TACE-t kapó betegek hatékony orális vírusellenes terápiája javítja a betegek kimenetelét.