- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04410406
Moxidektin LF-hez, Elefántcsontpart (DOLF)
Klinikai vizsgálat a moxidektin kombinációs kezelések és az ivermektin kombinációs kezelések biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére a Bancroftian Filariasis kezelésére
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez a tanulmány azt a hipotézist teszteli, hogy a moxidektin kombinációs terápiák jobbak, mint az ivermektin kombinációs terápiák a W. bancrofti mikrofilarémia tartós megszabadulása érdekében.
Ezt a vizsgálatot egy helyszínes, III. fázisú, randomizált, nyílt, maszkos megfigyelői felsőbbrendűségi vizsgálatnak tervezték, négy kezelési karral: ivermektin + albendazol (IA), moxidektin + albendazol (MoxA), ivermektin + dietil-karbamazin + albendazol (IDA) és moxidektin + dietil-karbamazin + albendazol (MoxDA). Az elsődleges végpont azon résztvevők aránya, akik 12 hónapon belül (IA vs. MoxA összehasonlítás) vagy 24 hónapon (IDA vs. MoxDA összehasonlítás) teljes mértékben kitisztultak a mikrofilarémiából. A kezelési ágak hozzárendeléséhez a nemek szerinti blokkolt randomizálást használják.
Az első 48 résztvevőt (mindegyik karban 12-t) az Agboville Kórházban, Elefántcsontparton, a Center de Recherche de Filariose-ban kezelik, az AE fekvőbeteg-monitorozásával és a kezelés utáni plazma gyógyszerszintek összegyűjtésével (1. rész). Az 1. rész esetében a kezelés utáni 1., 2. és 3. napon a kórházban aktív AE megfigyelést végeznek, a kezelés utáni 7. napon pedig a résztvevő lakóhelye szerinti faluban, és a passzív megfigyelést képzett falusi egészségügyi dolgozók végzik. 4-6 napon. Az 1. rész után időközi biztonsági elemzésre kerül sor. Ha nem azonosítanak biztonsági aggályokat, a többi résztvevőt szülőfalujukban kezelik, a kezelést követő 1. és 2. napon aktív AE-monitorozással (2. rész), a 3-7. napon képzett falusi egészségügyi dolgozók passzív megfigyelésével. Az 1. vagy 2. részben 2. vagy annál magasabb fokozatú mellékhatásokat tapasztaló bármely résztvevőt addig követik, amíg a nemkívánatos esemény (AE) súlyossága a 2. fokozat alá nem csökken. 6, 12, 24 és 36 hónapban végezték.
A tanulmány biztonsági és hatásossági elemzéseket is tartalmaz. A biztonsági értékelés (csak az 1. résznél) a kezelés után 7 nappal véget ér (kivéve, ha a mellékhatások 2. vagy magasabb fokozatúak maradnak). A hatásosság értékelése (1. és 2. rész együtt) akkor ér véget, amikor a résztvevőket a kezelés után 36 hónappal újra megvizsgálják filariális fertőzésre. Az IA rész résztvevői évente IA-t kapnak (standard ellátás). A többi kar résztvevői a kiinduláskor megkapják a kijelölt kezelést; a kezelés után 24 hónappal mikrofilarémiásnak talált betegeket ugyanazzal a kezeléssel fogják újra kezelni, mint a kiinduláskor. Ha a mikrofiláriák (Mf) clearance-e 12 hónapos korban az IA karon jobb, mint a MoxA karon, a MoxA csoport éves IA-kezelésre kerül át.
A vizsgálati terv jelenleg nem tartalmaz rétegzést, és nem tartalmaz részvizsgálatokat sem. A vizsgálat azonban rétegzõdhet a kezelés elõtti Mf-szintek alapján, ha a szûrés elõtti Mf-számok között nagy ingadozás figyelhetõ meg.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Agboville, Elefántcsontpart
- Regional Hospital of Agboville, Southern Cote d'Ivoire
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Aláírt és keltezett, tájékozott hozzájárulási űrlap biztosítása
- Férfi vagy nő, 18-70 éves korig
- Jó általános egészségi állapot, a kórtörténet tanúsága szerint
- Perifériás éjszakai vér W. bancrofti Mf szintje ≥40 Mf/mL
- Az elmúlt 12 hónapban nem szedett antifilariális gyógyszereket
- A vizsgált terület lakója, aki nem tervezi, hogy a következő 36 hónapban lakóhelyet váltson
- Fogamzóképes korú nők számára, akik minden kezelést követően egy hónapig hajlandóak megfelelő fogamzásgátlási módszert alkalmazni
Kizárási kritériumok:
- Terhesség vagy jelenleg szoptatás
- Ismert allergiás reakciók bármelyik vizsgálati gyógyszerre
- Súlyos vagy szisztémás társbetegségek bizonyítéka (a filariális betegség jellemzőitől eltekintve), a vezető vizsgáló megítélése szerint
- Kiindulási biokémiai eltérések, amit az AST, ALT vagy a kreatinin a normálérték felső határának több mint kétszerese jelez
- A húgyúti fertőzés bizonyítéka, amit a 3+ nitrit mutat a mérőpálcán (az 1+ vagy 2+ nitrittel rendelkező egyéneket nem zárják ki) vagy a krónikus vesebetegséget, amit a 3+ fehérje vagy 3+ vér jelez a vizeletmérő pálca vizsgálatán
- Hgb < 7 g/dl (az ilyen személyeket a helyi egészségügyi központba utalják kiértékelés és kezelés céljából)
- Pozitív bőrkivágás onchocerciasis esetén
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: IA (ivermektin + albendazol)
A résztvevők 200 µg/ttkg Ivermectin (IVM) + 400 mg Albendazol (ABZ) (IA) orális adagot kapnak évente 24 hónapon keresztül.
|
Ivermektin (IVM) 200 µg/kg
Más nevek:
Albendazol (ABZ) 400 mg
|
Aktív összehasonlító: MoxA (moxidektin + albendazol)
A résztvevők egy adag Mox 8 mg + ABZ 400 mg-ot kapnak szájon át.
Azokat a résztvevőket, akik 24 hónapos korban Mf-pozitívak, MoxA-val ismételten kezelik ugyanazzal az adaggal.
|
Albendazol (ABZ) 400 mg
Moxidektin (Mox) 8 mg
|
Aktív összehasonlító: IDA (ivermektin + dietil-karbamazin + albendazol)
A résztvevők egy orális adag IVM 200 µg/kg + Dietilkarbamazin (DEC) 6mg/kg + ABZ 400 mg.
Azokat a résztvevőket, akik 24 hónapos elteltével Mf-pozitívak, ismételt kezelést kapnak IDA-val azonos dózisban.
|
Ivermektin (IVM) 200 µg/kg
Más nevek:
Albendazol (ABZ) 400 mg
Dietil-karbamazin (DEC) 6 mg/kg
Más nevek:
|
Aktív összehasonlító: MoxDA (Moxidektin + Dietilkarbamazin + Albendazol)
A résztvevők egy orális adag Mox 8 mg + DEC 6mg/kg + ABZ 400 mg-ot kapnak.
Azokat a résztvevőket, akik 24 hónapos korban Mf-pozitívak, MoxDA-val ismételten kezelik ugyanazzal az adaggal.
|
Albendazol (ABZ) 400 mg
Moxidektin (Mox) 8 mg
Dietil-karbamazin (DEC) 6 mg/kg
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A mikrofilaemia megszüntetése (IA vs. MoxA)
Időkeret: 12 hónap
|
Azon IA és MoxA vizsgálati karokban résztvevők aránya, akiknél a W. bancrofti mikrofilarémia teljes mértékben megszűnt a kezelés után 12 hónappal.
|
12 hónap
|
A mikrofilaemia megszüntetése (IDA vs. MoxDA)
Időkeret: 24 hónap
|
Azon IDA és MoxDA vizsgálati karokban résztvevők aránya, akiknél a W. bancrofti mikrofilarémia teljes mértékben megszűnt a kezelés után 24 hónappal.
|
24 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A mikrofilaemia megszüntetése
Időkeret: 6, 12, 24 és 36 hónap
|
Azon résztvevők aránya az egyes vizsgálati karokban, akiknél a W. bancrofti mikrofilarémia teljes mértékben megszűnt a kezelés után 6, 12, 24 és 36 hónappal.
|
6, 12, 24 és 36 hónap
|
Mf számok csökkentése
Időkeret: Kiindulási állapot, 6, 12 és 24 hónap
|
A mikrofiláriák számának csökkenése (a kiindulási értékhez képest) 6, 12 és 24 hónapban
|
Kiindulási állapot, 6, 12 és 24 hónap
|
A keringő filariális antigén (CFA) számának csökkentése
Időkeret: Kiindulási állapot, 6, 12 és 24 hónap
|
A keringő filariális antigén (CFA) számának csökkenése (a kiindulási értékhez viszonyítva) 6, 12 és 24 hónapos korban
|
Kiindulási állapot, 6, 12 és 24 hónap
|
Kifejlett féregfészkek inaktiválása
Időkeret: 6, 12 és 24 hónap
|
Kifejlett féregfészkek inaktiválása herezacskó ultrahanggal értékelve a kezelés után 6, 12 és 24 hónappal
|
6, 12 és 24 hónap
|
A mellékhatások gyakorisága és súlyossága
Időkeret: Az alapkezeléstől a kezelést követő 7 napig
|
A nemkívánatos események gyakorisága és súlyossága a kezelést követő első 7 napban.
|
Az alapkezeléstől a kezelést követő 7 napig
|
A gyógyszerek/metabolitok plazmaszintje a kezelés után
Időkeret: Kiindulási állapot, 2, 3, 4, 6, 12, 24 és 48 órával a kezelés után
|
A DEC, ABZ, ABZSO, ABZSO2, IVM és Mox koncentrációk nem kompartmentális farmakokinetikai elemzését WinNonlin (Pharsight Corporation; Cary, North Carolina, USA) segítségével végezzük.
A gyógyszer plazmakoncentrációit és a számított farmakokinetikai paramétereket alanyonként sorolják fel, és gyógyszerenként vagy metabolitonként összegzik (geometriai átlag variációs együtthatóval, számtani átlag szórással, minimum, maximum, megfigyelések száma).
Az egyes kezelt csoportok egyéni és geometriai átlagát (idő szerint) az idő függvényében ábrázoljuk lineáris és természetes logaritmus skálán.
|
Kiindulási állapot, 2, 3, 4, 6, 12, 24 és 48 órával a kezelés után
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Philip Budge, MD, PhD, Washington University School of Medicine
- Kutatásvezető: Catherine Bjerum, MD, MPH, Case Western Reserve University
- Kutatásvezető: Toki Pascal Gabo, MD, Regional Hospital of Agboville, Southern Cote d'Ivoire
- Kutatásvezető: Benjamin Koudou, PhD, Regional Hospital of Agboville, Southern Cote d'Ivoire
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Horton J, Witt C, Ottesen EA, Lazdins JK, Addiss DG, Awadzi K, Beach MJ, Belizario VY, Dunyo SK, Espinel M, Gyapong JO, Hossain M, Ismail MM, Jayakody RL, Lammie PJ, Makunde W, Richard-Lenoble D, Selve B, Shenoy RK, Simonsen PE, Wamae CN, Weerasooriya MV. An analysis of the safety of the single dose, two drug regimens used in programmes to eliminate lymphatic filariasis. Parasitology. 2000;121 Suppl:S147-60. doi: 10.1017/s0031182000007423.
- Opoku NO, Bakajika DK, Kanza EM, Howard H, Mambandu GL, Nyathirombo A, Nigo MM, Kasonia K, Masembe SL, Mumbere M, Kataliko K, Larbelee JP, Kpawor M, Bolay KM, Bolay F, Asare S, Attah SK, Olipoh G, Vaillant M, Halleux CM, Kuesel AC. Single dose moxidectin versus ivermectin for Onchocerca volvulus infection in Ghana, Liberia, and the Democratic Republic of the Congo: a randomised, controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet. 2018 Oct 6;392(10154):1207-1216. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32844-1. Epub 2018 Jan 18. Erratum In: Lancet. 2018 Oct 6;392(10154):1196.
- Ichimori K, King JD, Engels D, Yajima A, Mikhailov A, Lammie P, Ottesen EA. Global programme to eliminate lymphatic filariasis: the processes underlying programme success. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Dec 11;8(12):e3328. doi: 10.1371/journal.pntd.0003328. eCollection 2014 Dec. No abstract available.
- Ottesen EA, Duke BO, Karam M, Behbehani K. Strategies and tools for the control/elimination of lymphatic filariasis. Bull World Health Organ. 1997;75(6):491-503.
- Ottesen EA. Lymphatic filariasis: Treatment, control and elimination. Adv Parasitol. 2006;61:395-441. doi: 10.1016/S0065-308X(05)61010-X.
- Thomsen EK, Sanuku N, Baea M, Satofan S, Maki E, Lombore B, Schmidt MS, Siba PM, Weil GJ, Kazura JW, Fleckenstein LL, King CL. Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics of Coadministered Diethylcarbamazine, Albendazole, and Ivermectin for Treatment of Bancroftian Filariasis. Clin Infect Dis. 2016 Feb 1;62(3):334-341. doi: 10.1093/cid/civ882. Epub 2015 Oct 20.
- King CL, Suamani J, Sanuku N, Cheng YC, Satofan S, Mancuso B, Goss CW, Robinson LJ, Siba PM, Weil GJ, Kazura JW. A Trial of a Triple-Drug Treatment for Lymphatic Filariasis. N Engl J Med. 2018 Nov 8;379(19):1801-1810. doi: 10.1056/NEJMoa1706854.
- Edi C, Bjerum CM, Ouattara AF, Chhonker YS, Penali LK, Meite A, Koudou BG, Weil GJ, King CL, Murry DJ. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of a single co-administered dose of diethylcarbamazine, albendazole and ivermectin in adults with and without Wuchereria bancrofti infection in Cote d'Ivoire. PLoS Negl Trop Dis. 2019 May 20;13(5):e0007325. doi: 10.1371/journal.pntd.0007325. eCollection 2019 May.
- Irvine MA, Stolk WA, Smith ME, Subramanian S, Singh BK, Weil GJ, Michael E, Hollingsworth TD. Effectiveness of a triple-drug regimen for global elimination of lymphatic filariasis: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2017 Apr;17(4):451-458. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30467-4. Epub 2016 Dec 22.
- Kyelem D, Biswas G, Bockarie MJ, Bradley MH, El-Setouhy M, Fischer PU, Henderson RH, Kazura JW, Lammie PJ, Njenga SM, Ottesen EA, Ramaiah KD, Richards FO, Weil GJ, Williams SA. Determinants of success in national programs to eliminate lymphatic filariasis: a perspective identifying essential elements and research needs. Am J Trop Med Hyg. 2008 Oct;79(4):480-4.
- Molyneux DH, Hopkins A, Bradley MH, Kelly-Hope LA. Multidimensional complexities of filariasis control in an era of large-scale mass drug administration programmes: a can of worms. Parasit Vectors. 2014 Aug 15;7:363. doi: 10.1186/1756-3305-7-363.
- Horton J. Albendazole: a broad spectrum anthelminthic for treatment of individuals and populations. Curr Opin Infect Dis. 2002 Dec;15(6):599-608. doi: 10.1097/00001432-200212000-00008.
- Kitzman D, Cheng KJ, Fleckenstein L. HPLC assay for albendazole and metabolites in human plasma for clinical pharmacokinetic studies. J Pharm Biomed Anal. 2002 Oct 15;30(3):801-13. doi: 10.1016/s0731-7085(02)00382-5.
- Geary TG. Ivermectin 20 years on: maturation of a wonder drug. Trends Parasitol. 2005 Nov;21(11):530-2. doi: 10.1016/j.pt.2005.08.014. Epub 2005 Aug 26.
- Moreno Y, Nabhan JF, Solomon J, Mackenzie CD, Geary TG. Ivermectin disrupts the function of the excretory-secretory apparatus in microfilariae of Brugia malayi. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Nov 16;107(46):20120-5. doi: 10.1073/pnas.1011983107. Epub 2010 Nov 1.
- Awadzi K, Edwards G, Opoku NO, Ardrey AE, Favager S, Addy ET, Attah SK, Yamuah LK, Quartey BT. The safety, tolerability and pharmacokinetics of levamisole alone, levamisole plus ivermectin, and levamisole plus albendazole, and their efficacy against Onchocerca volvulus. Ann Trop Med Parasitol. 2004 Sep;98(6):595-614. doi: 10.1179/000349804225021370.
- Kitzman D, Wei SY, Fleckenstein L. Liquid chromatographic assay of ivermectin in human plasma for application to clinical pharmacokinetic studies. J Pharm Biomed Anal. 2006 Mar 3;40(4):1013-20. doi: 10.1016/j.jpba.2005.08.026. Epub 2005 Oct 19.
- Awadzi K, Edwards G, Duke BO, Opoku NO, Attah SK, Addy ET, Ardrey AE, Quartey BT. The co-administration of ivermectin and albendazole--safety, pharmacokinetics and efficacy against Onchocerca volvulus. Ann Trop Med Parasitol. 2003 Mar;97(2):165-78. doi: 10.1179/000349803235001697.
- Bolla S, Boinpally RR, Poondru S, Devaraj R, Jasti BR. Pharmacokinetics of diethylcarbamazine after single oral dose at two different times of day in human subjects. J Clin Pharmacol. 2002 Mar;42(3):327-31. doi: 10.1177/00912700222011247.
- Geary TG, Woo K, McCarthy JS, Mackenzie CD, Horton J, Prichard RK, de Silva NR, Olliaro PL, Lazdins-Helds JK, Engels DA, Bundy DA. Unresolved issues in anthelmintic pharmacology for helminthiases of humans. Int J Parasitol. 2010 Jan;40(1):1-13. doi: 10.1016/j.ijpara.2009.11.001. Epub 2009 Nov 20.
- McGarry HF, Plant LD, Taylor MJ. Diethylcarbamazine activity against Brugia malayi microfilariae is dependent on inducible nitric-oxide synthase and the cyclooxygenase pathway. Filaria J. 2005 Jun 2;4:4. doi: 10.1186/1475-2883-4-4.
- Weil GJ, Bogus J, Christian M, Dubray C, Djuardi Y, Fischer PU, Goss CW, Hardy M, Jambulingam P, King CL, Kuttiat VS, Krishnamoorthy K, Laman M, Lemoine JF, O'Brian KK, Robinson LJ, Samuela J, Schechtman KB, Sircar A, Srividya A, Steer AC, Supali T, Subramanian S; DOLF IDA Safety Study Group. The safety of double- and triple-drug community mass drug administration for lymphatic filariasis: A multicenter, open-label, cluster-randomized study. PLoS Med. 2019 Jun 24;16(6):e1002839. doi: 10.1371/journal.pmed.1002839. eCollection 2019 Jun.
- Budge PJ, Herbert C, Andersen BJ, Weil GJ. Adverse events following single dose treatment of lymphatic filariasis: Observations from a review of the literature. PLoS Negl Trop Dis. 2018 May 16;12(5):e0006454. doi: 10.1371/journal.pntd.0006454. eCollection 2018 May.
- Weil GJ, Lammie PJ, Richards FO Jr, Eberhard ML. Changes in circulating parasite antigen levels after treatment of bancroftian filariasis with diethylcarbamazine and ivermectin. J Infect Dis. 1991 Oct;164(4):814-6. doi: 10.1093/infdis/164.4.814.
- Chhonker YS, Sleightholm RL, Murry DJ. Bioanalytical method development and validation of moxidectin in plasma by LC-MS/MS: Application to in vitro metabolism. Biomed Chromatogr. 2019 Feb;33(2):e4389. doi: 10.1002/bmc.4389. Epub 2018 Oct 30.
- Hertz MI, Nana-Djeunga H, Kamgno J, Jelil Njouendou A, Chawa Chunda V, Wanji S, Rush A, Fischer PU, Weil GJ, Budge PJ. Identification and characterization of Loa loa antigens responsible for cross-reactivity with rapid diagnostic tests for lymphatic filariasis. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Nov 16;12(11):e0006963. doi: 10.1371/journal.pntd.0006963. eCollection 2018 Nov.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Fertőzések
- Nyirokrendszeri betegségek
- Vektor által terjesztett betegségek
- Parazita betegségek
- Spirurida fertőzések
- Secernentea fertőzések
- Fonálférgek fertőzései
- Helminthiasis
- Nyiroködéma
- Filariasis
- Elephantiasis, Filarial
- Vastagbőrűség
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Enzim gátlók
- Antineoplasztikus szerek
- Tubulin modulátorok
- Antimitotikus szerek
- Mitózis modulátorok
- Antiprotozoális szerek
- Parazitaellenes szerek
- Filaricidek
- Antinematodális szerek
- Anthelmintikumok
- Platyhelmintikus szerek
- Lipoxigenáz inhibitorok
- Anticestodal Agents
- Ivermektin
- Moxidektin
- Albendazol
- Dietil-karbamazin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 202005076
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Nyirok-filariasis
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterWashington University School of Medicine; Case Western Reserve University; Papua New... és más munkatársakToborzásNyirokfilariasis megszüntetése tömeges gyógyszeradagolás útján | Nyirokfilariasis tömeges gyógyszerbeadásának monitorozása és értékelése | A tömeges gyógyszeradagolás elfogadhatósága limfatikus filariasis eseténPápua Új-Guinea
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterWashington University School of MedicineBefejezve
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Befejezve
-
The Task Force for Global HealthUnited States Agency for International Development (USAID)BefejezveNyiroködéma | Nyirok-filariasis | FilariasisMali
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Befejezve
-
Washington University School of MedicineNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Befejezve
-
The Task Force for Global HealthUnited States Agency for International Development (USAID)BefejezveNyiroködéma | Nyirok-filariasis | FilariasisIndia
-
The Task Force for Global HealthUnited States Agency for International Development (USAID)BefejezveNyiroködéma | Nyirok-filariasis | FilariasisSri Lanka
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterPapua New Guinea Institute of Medical ResearchBefejezve
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterBefejezveNyirok-filariasisPápua Új-Guinea