Posztoperatív fájdalom egyetlen portos, két portos és három portos VATS-lobectomia után

A lobectomia legjobb VATS-technikáját még nem határozták meg pontosan. A legtöbb szerző leírja a VATS megközelítést a lobectomiára 2-4 metszésen keresztül. A technika fejlődésének utolsó lépése az egyportos megközelítés alkalmazása. Ha a hagyományos multiportális VATS felülmúlja a nyitott thoracotomiát a sebészeti hozzáférési traumák minimalizálása révén, akkor az ilyen hozzáférési traumák további csökkentése még nagyobb előnyökkel jár. Ezért a sebek számának háromról vagy négyről csak egyre való csökkentése elméletileg kevesebb fájdalomhoz, paresztéziához és morbiditáshoz, valamint gyorsabb felépüléshez vezet. Az uniportális VATS-megközelítés kritikusai azonban aggályokat vethetnek fel azzal kapcsolatban, hogy ez a tüdősebészet legminimálisabban invazív sebészeti megközelítése veszélyeztetheti-e a biztonságot és a kezelés hatékonyságát. Ezenkívül aggodalomra ad okot az eljárás valódi invazivitása. Ezt a prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot az egy, kettő és három metszésen végrehajtott VATS lobectomia utáni posztoperatív fájdalom összehasonlítására tervezték. Az elsődleges eredménymérő a fájdalom intenzitása, amelyet VAS skálán mérnek. A másodlagos kimenetelű mérőszámok a kumulatív morfiumfogyasztás a műtét után 72 óráig 4 órás időközönként, valamint a dinamikus spirometria (PEF, FEV1 és FVC), amelyet naponta, az ágy mellett mérnek a műtét után 72 óráig. Minden beteg ugyanazt a posztoperatív fájdalomcsillapítást kapja, amely a mellkasi epidurális blokkon, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereken és mentőadag morfinon alapul a PCA rendszerben. Elemezni fogják a mellékhatásokat és szövődményeket, beleértve az atelektázist, tüdőgyulladást, pitvarfibrillációt, vizeletretenciót, hipotenziót, légzésdepressziót és szedációt.