Viselkedésgazdasági módszerek a dohánytermékekkel való visszaélésért való felelősség felmérésére: 7. tanulmány

A 2014-es általános sebész jelentés a dohányzás egészségügyi következményeiről arra a következtetésre jut, hogy a cigaretták fizikai kialakításában bekövetkezett változások megnövelték a tüdőrák kialakulásának kockázatát. A cigarettatervezés egyik kiemelkedő jellemzője a szűrőszellőztetés, amely az 1960-as évek óta egyre gyakoribb. Most a szellőztetett cigaretták uralják a dohánypiacot. A szűrő szellőzés megváltoztatja a cigaretta égési sebességét és a dohányzás domborzatát. A szellőztetett cigaretták növelik a belélegzett füst mennyiségét, és ezáltal a rákkeltő anyagoknak való kitettséget. Ezen túlmenően, mivel a szellőztetett cigaretták leggyakrabban alacsony nikotintartalmúak, az erősen szellőztetett cigarettákat dohányzók is több cigarettát szívnak el naponta, hogy kompenzálják a csökkent nikotint; ez viszont tovább növeli a dohányfüstben lévő mutagéneknek és rákkeltő anyagoknak való kitettséget.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságnak joga van betiltani a szűrős szellőztetést. Azt azonban jelenleg nem tudjuk, hogy egy ilyen tilalom milyen hatással lenne a szellőzetlen cigaretta fogyasztására – vagyis hogy a dohányosok áttérnének-e szellőzetlen cigarettára, és hasonló mértékű fogyasztást mutatnának-e, vagy a dohányosok csökkentenék-e a cigarettafogyasztást, vagy teljesen leszoknának-e. Azt sem tudjuk, hogy egy ilyen tilalom más nikotintermékek (pl. elektronikus cigaretta, szivarka stb.) helyettesítését eredményezné-e. A szellőztetési tilalmak dohányfogyasztásra gyakorolt ​​hatásának megértésének egyik módja a nem szellőztetett cigaretta alacsonyabb rendű áruként való vizsgálata. A gyengébb minőségű áru az előnyben részesített termék alacsonyabb szintű helyettesítője. Ezt egy cigarettázó számlaegyenlegének manipulálásával lehet megállapítani. Egy jószág alsóbbrendűnek minősül, ha a fogyasztása a dohánytermékek számlaegyenlegének növekedésével csökken. Így jelen tanulmányainkban megvizsgáljuk a nem szellőztetett cigaretták iránti viselkedési gazdasági keresletet azoknál a résztvevőknél, akik általában erősen szellőző cigarettafajtákat (azaz "ultra könnyű" és "light" cigarettát) szívnak. Az általunk biztosított számlaegyenleg segítségével a résztvevők szellőztetett és/vagy nem szellőztetett cigarettát vásárolnak három külön ülésben, különböző árakon (pl. 0,12 USD, 0,25 USD, 0,50 USD). 1,00 USD, 2,00 USD cigarettánként). Egyes résztvevők számára egyes résztvevők alternatív nikotintermékekhez is hozzáférhetnek, például szivarkákhoz, gumicukorkákhoz vagy cukorkákhoz. A résztvevőket arra kérik, hogy ezeket a vásárlásokat hat különböző számlaegyenleg-feltétel mellett hajtsák végre. Minden foglalkozáson véletlenszerűen választják ki az egy árból vásárolt vásárlásokat, és a résztvevők az összes azon az áron vásárolt cigarettát hazaviszik. A résztvevők később visszatérnek a laboratóriumba, hogy visszaküldjék a fel nem használt cigarettákat, és visszatérítést kapjanak ezekért a fel nem használt termékekért.

A vizsgálat körülbelül négy kísérleti munkamenetben (egy beleegyezési munkamenet, két vásárlási munkamenet és egy nyomon követés) zajlik majd a VTCRI Addiction Recovery Research Centerében vagy a Virginia Tech Corporate Research Centerben. A kezdeti beleegyezési munkamenet körülbelül két óráig tart; a két vásárlási ülés és az utolsó utánkövetési ülés, amelyben az alanyok beszámolnak vásárolt cigarettájuk elfogyasztásáról és/vagy visszaküldik azokat, mindegyik körülbelül 30 perctől 1 óráig tart. A résztvevők a részvétel alatt napi egy rövid (5-10 perces) telefonos interjút is kitölthetnek, amely során meg kell adniuk az előző nap(ok)on használt tanulmányi és nem tanulmányi termékek számát. Dohányfogyasztásukról kérdezik őket a laboratóriumi foglalkozásokon azokon a napokon, amikor nem gyűjtötték be a telefon képernyőjének adatait. A résztvevőket arra is kérik, hogy minden ülésen adjanak ki leheletmintát a legutóbbi alkoholfogyasztásról.

A beleegyezési ülés során a résztvevők tájékozott beleegyezésüket adják (a részleteket lásd a fenti 4. szakaszban), adnak ki egy CO-kilégzési mintát, és felkérhetik őket, hogy hagyjanak vizeletmintát. Ez a minta adott esetben tesztelhető a közelmúltbeli kábítószer-használat és a terhesség szempontjából. A hozzájárulási ülések során és a vizsgálat során a résztvevőket arra is felkérik, hogy töltsenek ki egyet vagy többet az alábbiak közül: AUDIT kérdőív, kérdőívek a cigarettahasználatról, az elvonási vágyról, késleltetési leszámítolási feladatok, cigarettakereslet és ETM feladatok.

A résztvevők ezután mintákat kapnak az ETM-cigarettákból és/vagy alternatív nikotintermékekből (ha az adott résztvevő olyan ETM-feltételekhez van hozzárendelve, amelyeknél több cigaretta van). A kereskedelemben kapható cigarettákat fogják használni. Pontosabban a Marlboro Black 100-as (~1,5% szellőzés) és a Marlboro Gold 100-as (~28% szellőzés). Azok a résztvevők, akik jellemzően mentolos cigarettát szívnak, megkapják a Marlboro cigaretta mentolos változatát. Fontos, hogy a cigarettákon „A cigaretta” vagy „B cigaretta” felirat szerepel. Bár mindkét cigarettán a Marlboro logó látható, nincs kifejezetten szellőztetett vagy nem szellőző címkén. Ha a résztvevőket olyan feltételekhez rendelik, ahol alternatív nikotintermékeket is vásárolnak, ezekből a termékekből is kaphatnak mintát. Az alternatív nikotintermékek népszerű ízei elérhetővé válnak. A résztvevők ezután hazaviszik ezeket a mintákat, hogy a következő három napon belül felhasználják őket. Ennek a mintavételi időszaknak a vége egybeesik az első vásárlási munkamenettel, amely időpontban a résztvevők visszaküldik a fel nem használt mintákat.

A résztvevők ezután körülbelül kétnaponta egyszer, a nap egy bizonyos szakaszában jelentést tesznek a laboratóriumnak. Minden egyes látogatás alkalmával leheletmintát vesznek a CO mérésére. A résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy a vizsgálat során csak olyan termékeket kell használniuk, amelyeket mi biztosítunk számukra, de más termékek használata nem zárja ki őket a vizsgálatból, ha pontosan bejelentik őket. Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy visszatartsa a tanulmányban nem szereplő termékek használatát, ugyanakkor ösztönözze az ilyen felhasználások pontos önbejelentését. Időbeli követési eljárást vagy strukturált interjút alkalmazunk a termék legutóbbi használatáról, hogy értékeljük más termékek laboratóriumon kívüli használatát.

A két vásárlási alkalom mindegyikén a résztvevők két nap értékű Marlboro Blacks-et vagy Golds-t „vásárolnak” egy alkalom során. Itt jelentik, hogy hány cigarettát szeretnének megvásárolni az emelkedő árak mellett (pl. 0,12 USD, 0,25 USD, 0,50 USD, 1,00 USD, 2,00 USD cigarettánként). Egy alkalommal a szellőztetett és nem szellőztetett cigaretták ára párhuzamosan emelkedik a kísérletek során. A másik ülésen csak a szellőztetett cigaretták ára emelkedik a kísérletek során. Ezt a feladatot minden foglalkozáson 6 alkalommal hajtják végre. Egyszer a számlaegyenleggel, amely azt tükrözi, hogy általában mennyit költenek dohánytermékekre (100%). A teljes számlaegyenleg 140%, 120%, 100%, 80%, 60% és 40% lesz. Minden foglalkozás végén véletlenszerűen kisorsolnak egy árat a feladat hat teljesítésének egyikéből, és a résztvevő minden ezen az áron vásárolt cigarettát hazaviheti. A résztvevők hipotetikus vásárlási feladatokat is teljesíthetnek. Egyes résztvevők számára alternatív nikotintermékek, például szivarkák, gumicukor vagy cukorkák is elérhetőek lehetnek mind a valós, mind a feltételezett vásárlási feladatok során.

A résztvevők mindegyik vásárlási alkalmon annyi cigarettát (vagy alternatív nikotinterméket) vásárolhatnak, amennyit a számlaegyenlegük lehetővé tesz, és a megvásárolt termékek teljes árát levonják a számlaegyenlegükből. A résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy a következő látogatásuk alkalmával a laboratóriumba visszavitt fel nem használt termékek ára visszatérítésre kerül a számlájukra. Így a laboratóriumon kívül felhasznált cigaretták számát a biztosított összegből és a visszaküldött összegből számítják ki. Minden ülés előtt és után a résztvevőket felkérhetik, hogy töltsenek ki termékértékelő felméréseket, hogy mérjék a vizsgálat során bekövetkezett változásokat. A résztvevőket arra is felkérjük, hogy a használt cigarettaszűrőket (és a rendelkezésre állástól függően szivarcsikkeket) vigyenek vissza minden vásárlási folyamatot és a mintavételi időszakot követően, hogy megfelelhessenek a következő alkalomra, hogy észlelni tudjuk a szellőztetés blokkolási módszerünk meghamisítását vagy megváltoztatását. .

A résztvevők egy sor számítógépes és/vagy papíralapú értékelést is teljesítenek (példákért lásd a csatolt feladatfájlokat) a hozzájárulási munkamenet, a vásárlás és/vagy az utómunkálatok során. Hasonlóképpen, minden ülésen megkérhetik a résztvevőket, hogy hagyjanak vizeletmintát. Ez a minta adott esetben tesztelhető a közelmúltbeli kábítószer-használat és a terhesség szempontjából.

A kényelmes és gyorsan elérhető fizetések érdekében a résztvevőket újratölthető előre fizetett kártyákkal fizethetjük ki a Greenphire ClinCard (www.greenphire.com) segítségével, FDIC-biztosítással rendelkező fizetési szolgáltató, amely az IRB adatvédelmi előírásainak és szempontjainak megfelelő klinikai vizsgálati ösztöndíj kifizetésekre szakosodott. A vizsgálat kezdetén a résztvevő kap egy feltöltős MasterCard betéti kártyát, amely mindenhol használható, ahol MasterCard elfogad. Mivel a vizsgálat során befizetések keletkeznek, a résztvevő számláját további pénzeszközök egészítik ki. Az alapok hozzáadásakor azonnal rendelkezésre állnak, és a résztvevők tetszés szerint ellenőrizhetik egyenlegüket. Ez a rendszer lehetővé teszi a gyakori, azonnal elérhető fizetéseket. A fizetés csekkel is történhet, de leggyakrabban a távoli betéti kártyás fizetéseket és csekkeket használják.