Antioxidánsok beadása meddő férfiaknak és a spermium minősége

A meddőség a teherbe esni próbáló párok 15%-át érinti, és az esetek körülbelül 50%-ában a férfi tényező is közrejátszik. Az oxidatív stressz (OS) a férfiak meddőségét okozó számos tényező egyike, mivel a spermiumok károsodását idézik elő. Az OS sejtkárosodást okoz a reaktív oxigénfajták (ROS) megnövekedett termelése miatt, amelyek legyőzik az emberi szervezet antioxidáns mechanizmusait. A ROS oxidálószerek, amelyek az oxigén anyagcsere melléktermékeként keletkeznek, és legalább egy szabad elektronnal rendelkeznek. Ennek a szabad elektronnak köszönhetően a külső rétegükben nagyon aktív vagy instabil anyagokat képeznek. Míg kis mennyiségű ROS szükséges a spermiumok megfelelő működéséhez, a megnövekedett mennyiség negatív hatással van a spermium minőségére, és károsíthatja a termékenységi potenciált, így férfi meddőséget idézhet elő.

A spermiumok voltak az első olyan sejtek, amelyekről kiderült, hogy érzékenyek az operációs rendszerre, mivel nem rendelkeznek a szükséges helyreállító citoplazmatikus enzimrendszerekkel, így nem képesek helyrehozni a károsodást. Ezen túlmenően citoplazmatikus membránjaik gazdagok többszörösen telítetlen zsírsavakban (PUFA), így nagyon érzékenyek az oxigén által kiváltott károsodásokra, például a lipid-peroxidációra (LPO). Az intracelluláris adenozin-trifoszfát (ATP) LPO általi gyors elvesztése felelős az axiális károsodásért, a spermiumnyak morfológiai károsodásáért és a spermiumok mozgékonyságának csökkenéséért; ezek az események hozzájárulnak a spermiumok mozgékonyságának csökkenéséhez.

Az OS csökkent megtermékenyítéssel, késleltetett méhen belüli növekedéssel, vetélésekkel, születési rendellenességekkel (beleértve az autizmust is) és a gyermekkori rákkal is összefüggésbe hozható. A spermában található ROS számos endogén és exogén tényezőből származik. Az emberi spermiumok érett és éretlen hímivarsejteket, leukocitákat és fehérvérsejteket foglalnak magukban. A leukociták (főleg neutrofilek és makrofágok) és az éretlen spermiumok a ROS fő endogén forrásainak tekinthetők, míg az életmód, mint a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és egyéb környezeti tényezők, mint például a sugárzás és a toxinok hozzájárulhatnak az exogén ROS termeléséhez.

Mivel az oxidatív stressz (OS) a ROS-túltermelés egyensúlyhiányából és a spermiumok antioxidáns rendszereinek csökkent kapacitásából adódik, számos tanulmány célozta a spermium minőségének javítását antioxidáns terápiás kezelések beadásával. Az antioxidáns terápia általában magában foglalja az orális antioxidánsok beadását, valamint az antioxidánsok in vitro hozzáadását az asszisztált reprodukciós technikák (ART) minta-előkészítésére használt táptalajokhoz. Számos különböző antioxidáns kombinációt tanulmányoztak. Egyre több tanulmány kimutatta az antioxidánsok jótékony hatását a spermiumok töredezettségének csökkentésére és a sperma minőségének javítására. Agarwal & Sekhon tanulmánya pozitív korrelációt mutatott ki az antioxidáns terápia és a sperma különböző paraméterei között. Az orális antioxidánsok jótékony hatásáról azonban nem lehet határozott következtetést levonni, mivel a rendelkezésre álló vizsgálatok többsége kis mintaméretű volt, különböző antioxidáns-kombinációkat alkalmaztak, valamint a ROS és a DNS fragmentációs index (DFI) kimutatására használt technikákat. nem voltak szabványosítva.

A VIZSGÁLAT CÉLJA Ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy felmérje az orális antioxidánsok hatását meddő férfiaknak a sperma változóinak, a spermiumok DFI-jének és a ROS szintjének értékelésével. Orális antioxidánsokat vagy placebót adnak 3 egymást követő hónapon keresztül.

Ez a vizsgálat a Thesszaloniki Arisztotelész Egyetem Orvostudományi Karának 1. Ob/Gyn Dept Reproduktív Endokrinológiai Osztályán zajlik majd Th. úr magán andrológiai diagnosztikai központjával együttműködve. Zeginiadou.

BETEGEK A WHO 2010-es kritériumai szerint a vizsgálatba meddő férfiakat vonnak be, akiknek korábban egy kóros spermiogramja volt, legalább egy kóros változóval (koncentráció, motilitás, morfológia).

EREDMÉNYEK

Fő eredmény:

WHO Spermaelemzési változók: koncentráció, motilitás, morfológia.

Másodlagos eredmények:

A ROS koncentrációja a spermában és a spermiumban a DFI

DIZÁJNT TANULNI

Tanulmány típusa:

Randomizált klinikai vizsgálat

A vizsgálatba meddő férfiakat vonnak be, akiknek korábban egy kóros spermiogramja volt, legalább egy kóros változóval (koncentráció, motilitás, morfológia) a WHO 2010-es kritériumai szerint. A résztvevőket a Humán Reprodukciós Osztály és a Reproduktív Endokrinológiai Osztály járóbeteg-klinikáján veszik fel az 1. Ob/Gyn Dept. A kiválasztott résztvevők aláírják a beleegyező nyilatkozatot, és spermamintát kell venniük Th. úr magán andrológiai diagnosztikai központjában. Zeginiadou. A spermiummintákat a spermiumok koncentrációja, mozgékonysága, morfológiája és vitalitása, valamint a ROS és a DFI koncentrációja tekintetében értékeljük. Orális antioxidánsokat vagy placebót kapnak 3 egymást követő hónapon keresztül. A 3 hónapos periódus végén a résztvevőket arra kérik, hogy vegyenek újra mintát spermájukból, hogy kiértékeljék ugyanazokat a változókat.

A mintanagyság számítása A kétmintás átlagteszthez becsült mintanagyság, 15-ös általános szórással és 20-as átlagos motilitást feltételezve a kontrollcsoportban és 30-as antioxidáns csoportban 74-es számított mintaméretet eredményez. A lemorzsolódás érdekében 80 beteget vesznek fel.