A CGMS glikémiás profilja cukorbetegeknél bariatric műtét után (CGM-BARIA)

Ebben a franciaországi Caen Egyetemi Kórházban végzett feltáró monocentrikus vizsgálatban az egymást követően metabolikus műtétre felvett felnőtt T2D betegeket prospektívan bevonják a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) felvételeibe a bariátriai műtétet megelőző hónapban és a műtétet követő 2 hétben. A testtömeg változásait a súlymérés, a BMI mérés és a súlyfelesleg csökkenés százalékos aránya (% EWL) segítségével értékeljük, a következő képlet alapján számítva: kezdeti súly-tényleges súly/kezdeti súly - (25 x magasság2). A diabéteszes státusz változásait HbA1c vizsgálattal és a nyomon követés során fenntartott antidiabetikus kezelésre vonatkozó adatok gyűjtésével értékelik. A cukorbetegség remissziójának előrejelzésére szolgáló Ad-Diarem pontszámot minden egyes betegnél több változó alapján számítják ki, beleértve az életkort, a cukorbetegség időtartamát, az inzulinhasználatot, az egyéb használt glükózcsökkentőket, a használt glükózcsökkentő szerek számát és a HbA1c szintet. A CGM által rögzített változók a következők: átlagos napi intersticiális glükózkoncentráció (mg/dL), a glükózkoncentráció standard deviációja (SD) (mg/dL), a glükózkoncentráció variációs együtthatója (CV), amely megfelel az SD-től az átlaghoz. napi intersticiális glükóz arány, normoglikémiában eltöltött idő (azaz a szigorú 70-140 mg/dl-es célértékben, amely jobban tükrözi a normoglikémiát, mint a 70-180 mg/dl célérték) vagy a tartományban töltött idő (TIR) ​​százalékban 24 óra alatt, hiperglikémiában töltött idő (azaz >140mg/dL) vagy a tartomány feletti idő (TAR) százalékban 24 órán keresztül, és a hipoglikémiában (<70mg/dL) vagy a tartomány alatti idő (TBR) százalékban 24 óra alatt.

Az elbírálási kritériumok a következők: a bariátriai műtét sikere 50% feletti % EWL-ként lesz meghatározva; a glikémia normalizálását a CGM rögzítési periódusa alatt 100 mg/nap alatti átlagos 24 órás intersticiális glükózszintként határozzuk meg; A metabolikus műtét utáni diabéteszes remissziót úgy határozzák meg, hogy a HbA1c-szint 1 évvel a műtét után < 6,0% glükóz-csökkentő szer alkalmazása nélkül. Ezeket a küszöbértékeket úgy választották ki, hogy megfeleljenek a teljes remisszió meghatározásának az Amerikai Metabolikus és Bariatric Sebészeti Társaság és az American Diabetes Association által.

A mennyiségi változókat átlag + szórás formájában fejezzük ki. A minőségi változókat százalékban fejezzük ki. A kvantitatív változókban mutatkozó különbségeket a műtét előtti időszakhoz képest a párosított adatok Students t-próbája vagy ANOVA segítségével vizsgáljuk. Az alcsoportok elemzése Chi-2 teszttel történik. A cukorbetegség remissziójának prediktív tényezőinek azonosítása a ROC-görbék elemzésén és a görbe alatti terület adatok, az érzékenység, a specificitás, a pozitív prediktív érték (PPV), a negatív prediktív érték (NPV), a pozitív és negatív valószínűségi arány (LR+) kiszámításán alapul. és LR-) különböző küszöbértékeken minden vizsgálati változónál, beleértve a műtét előtti és posztoperatív CGM változókat és az Add-Diarem pontszámot.