Lábadozó antitestek infúziója kritikus állapotú COVID19-betegeknél

A 2019-es súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2 vagy COVID 19) kitörése, amely a kínai Vuhanból indult ki, világszerte komoly gondot okoz.

A lábadozó plazmát vagy immunglobulinokat végső megoldásként alkalmazták a SARS-ben szenvedő betegek túlélési arányának javítására, akiknek állapota minden kezelési kísérlet ellenére tovább romlott. Ezenkívül számos tanulmány rövidebb kórházi tartózkodást és alacsonyabb mortalitást mutatott a lábadozó plazmával kezelt betegeknél, mint azoknál, akiket nem kezeltek lábadozó plazmával. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a vírusfertőzésből felépült betegek lábadozó plazmája hatékonyan alkalmazható aktív betegségben szenvedő betegek kezelésére.

A vírusellenes antitestekkel dúsított oldatok használata számos fontos előnnyel rendelkezik a lábadozó plazmához képest, beleértve a szállított semlegesítő antitestek magas szintjét. A plazmacsere drága, és nagy mennyiségű helyettesítő folyadékot igényel. Az albumin jobban tolerálható és olcsóbb, de az albuminoldatokkal történő csere növeli a vérzés kockázatát a progresszív alvadási faktor kimerülése miatt. Akár albuminnal, akár frissen fagyasztott plazmával, növelve a szív- és érrendszeri instabilitás kockázatát a plazmadonorban és a recipiensben, ami káros lehet a COVID 19 tüdőgyulladásban szenvedő, kritikus állapotú betegnél.

A plazmaterápia fent említett korlátai leküzdhetők szelektív aferézis módszerekkel, mint például a kettős szűrésű plazmaferezis (DFPP). A DFPP a plazmatisztítás egy olyan modalitása, amely a plazma kezdeti elválasztását hajtja végre a vértől, majd az azt követő specifikus molekulák elválasztását. fajlagos molekulatömegük (cut-off) alapján frakcionáló szűrő használatával. A 2A20 frakcionáló szűrő a membránszitálási korlátja miatt megtartja a nagyobb molekulákat, és a plazmát a kisebb molekulákkal együtt visszajuttatja a keringésbe, beleértve az albumin nagy részét is. A 2A20 membrán kiválasztása az IgG megfelelő szitálási együtthatójához kapcsolódik, amely lehetővé teszi az antitestek hatékony gyűjtését a COVID-19-ből gyógyult betegekből, elhanyagolható folyadékveszteséggel és korlátozott albumin eltávolítással. Az egy DFPP-kezelés során nyert antitestek teljes mennyisége háromszor-négyszerese annak a teljes mennyiségnek, amelyet a recipiensek egy COVID-19 lábadozó donortól egy plazmacsere során nyert egy egység plazmával kaptak. Ez hatékonyabb vírusgátlást és nagyobb előnyt jelent a beteg számára, ha egy egység DFPP-vel nyert dúsított immunglobulin oldatot kap, mint egy egység plazmacserével nyert plazmát.

Ezek a megfigyelések képezik a hátteret egy kísérleti tanulmányhoz, amelynek célja annak feltárása, hogy az önkéntes lábadozó donoroktól egyetlen DFPP-eljárással nyert antitestek infúziója hatékony és biztonságos terápiás lehetőséget kínálhat-e a súlyos koronavírus (COVID-19) tüdőgyulladásban szenvedő, mechanikus kezelést igénylő kritikus állapotú betegek számára. szellőzés.