Favipiravir vs hidroxiklorokin vs kontroll a COVID-19-ben

A 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19) a súlyos akut légúti szindróma, a koronavírus 2 (SARS-CoV-2/2019-nCoV) okozza, és világjárványsá fejlődött, súlyos közegészségügyi és gazdasági következményekkel. 2020. június 30-ig világszerte több mint 10 000 000 esetet erősítettek meg, ami több mint 500 000 halálesethez vezetett (https://coronavirus.jhu.edu/map.html). Jelenleg nem létezik vakcina, azonban a klorokin és a hidroxiklorokin potenciálisan antivirális tulajdonságokkal rendelkezik, és hatásos a COVID-19 betegség ellen. A klorokint malária és amebiasis kezelésére használják, és továbbra is használják a malária megelőzésére. A hidroxiklorokin-szulfát a klorokin származéka, amelyről kimutatták, hogy állatokban sokkal kevésbé (~40%) toxikus, mint a klorokin. A hidroxiklorokint széles körben használják autoimmun betegségek kezelésére immunmoduláló tulajdonságainak köszönhetően, mint például a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis, kiváló biztonsági profillal. In vitro vizsgálatok azt sugallták, hogy hatásmódjuk a COVID-19 betegségben a SARS-CoV-2 endoszómákból az endolizoszómákba történő transzportjának blokkolása, ami a vírusgenom felszabadításához szükséges. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a SARS-CoV-2-vel fertőzött, kritikus állapotú betegek plazmájában magas citokinkoncentráció mutatható ki, ami arra utal, hogy a citokinvihar a betegség súlyosságával függ össze; ezért a klorokin/hidroxiklorokin csökkentheti ezt a választ azáltal, hogy gyulladáscsökkentő ágensként hat az autoimmun betegségekben való alkalmazásukkal összhangban, ahol a citokinválasz csökkentését alaposan kutatták és bizonyították.

A favipiravir egy Japánban kifejlesztett vírusellenes gyógyszer (az adatlapokon feltüntetett módon), amely pirazin-karboxamid-származék, amely influenzavírusok, nyugat-nílusi vírus, sárgaláz vírus, ragadós száj- és körömfájás vírusa, valamint flavivírusok (pl. arenavírusok, bunyavírusok és alfavírusok). Hatásmódja a vírus RNS-függő RNS polimeráz gátlása. Februárban a gyógyszert a COVID-19 betegség kezelésére használták Kínában, és hatékonynak nyilvánították a kezelésben, és egy (sajtóban) közzétett jelentés, amely a Favipiravirt Lopinavir/ritonavirrel hasonlította össze, azt sugallta, hogy a Favipiravir jobb a betegség progressziójának megelőzésében és a vírus kiürülésében.

A „The Solidarity Trial” a WHO által végzett globális, pragmatikus klinikai vizsgálat, amelynek célja a SARS-CoV-2 különböző kezelési módozatainak hatékonyságának feltárása. Együttműködési kérelmet nyújtottak be Bahreinnek a tanulmányhoz való csatlakozásra. A "The Solidarity Study" négy kezelési módot vizsgál, beleértve a klorokin-foszfát önmagában, remdesivir, lopinarvir ritonavirrel vagy lopinarvir ritonavirrel és interferonnal. A favipiravir nem szerepel, ezért ez a tanulmány nem replikálja a „The Solidarity Trial” jellemzőit, hanem további és újszerű eredményeket nyújt a favipiravir hatékonyságára vonatkozóan.