Favipiravir vs Hydroxychloroquine vs Kontrol i COVID-19

Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) er forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2/2019-nCoV) og har udviklet sig til en pandemi med alvorlige globale folkesundhedsmæssige og økonomiske følgesygdomme. Fra 30. juni 2020 er over 10.000.000 tilfælde blevet bekræftet på verdensplan, hvilket fører til over 500.000 dødsfald (https://coronavirus.jhu.edu/map.html). I øjeblikket eksisterer der ingen vaccine, men chloroquin og hydroxychloroquin er blevet dokumenteret som potentielt at have antivirale egenskaber med effekt mod COVID-19 sygdom. Klorokin bruges til behandling af malaria og amebiasis og bruges stadig til forebyggelse af malaria. Hydroxychloroquinsulfat er et derivat af Chloroquine, der har vist sig at være meget mindre (~40%) giftigt end Chloroquine hos dyr. Hydroxychloroquin er meget brugt til behandling af autoimmune sygdomme på grund af dets immunmodulerende egenskaber, såsom systemisk lupus erythematosus og leddegigt, med en fremragende sikkerhedsprofil. In vitro-undersøgelser har antydet, at deres virkemåde ved COVID-19-sygdom er blokering af SARS-CoV-2-transport fra endosomer til endolysosomer, hvilket ser ud til at være et krav for at frigive det virale genom. Klinisk undersøgelse har fundet, at høje koncentrationer af cytokiner kan påvises i plasma fra kritisk syge patienter inficeret med SARS-CoV-2, hvilket tyder på, at cytokinstorm er forbundet med sygdommens sværhedsgrad; derfor kan Chloroquine/hydroxychloroquin reducere dette respons ved at virke som antiinflammatoriske midler i overensstemmelse med deres anvendelse ved autoimmun sygdom, hvor deres reduktion i cytokinrespons er blevet grundigt undersøgt og demonstreret.

Favipiravir er et antiviralt lægemiddel udviklet i Japan (som angivet i databladene), at det er et pyrazincarboxamidderivat med aktivitet mod influenzavirus, west nile virus, gul feber virus, mund- og klovsygevirus samt mod flavivirus (dvs. arenavirus, bunyavirus og alfavirus). Dens virkemåde er gennem hæmning af viral RNA-afhængig RNA-polymerase. I februar blev stoffet brugt til COVID-19 sygdom i Kina og blev erklæret effektivt i behandling, og en rapport offentliggjort (i pressen), der sammenlignede Favipiravir med Lopinavir/ritonavir antydede, at Favipiravir var overlegen til forebyggelse af sygdomsprogression og viral clearance.

"The Solidarity Trial" er et globalt pragmatisk klinisk forsøg, der gennemføres af WHO, og som har til formål at udforske effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmodaliteter for SARS-CoV-2. Der er indgivet en ansøgning om, at Bahrain kan deltage i undersøgelsen om samarbejde. I "The Solidarity Study" vil der være fire behandlingsmodaliteter undersøgt, herunder kloroquinphosphat alene, remdesivir, lopinarvir med ritonavir eller lopinarvir med ritonavir plus interferon. Favipiravir er ikke inkluderet, og derfor vil denne undersøgelse ikke gentage træk ved "The Solidarity Trial", men vil i stedet give yderligere og nye resultater om favipiravirs effekt.